Produits laitiers et diabète de type 2

Retour aux rôles sur certains états de santé

La relation entre la consommation de produits laitiers et le diabète de type 2 a été examinée dans un certain nombre d’études, dont plusieurs méta-analyses. La totalité des preuves à ce jour indique que les produits laitiers, y compris les produits laitiers à teneur plus élevée en matières grasses, ainsi que le yaourt et le fromage spécifiquement, sont associés à un risque réduit de développer un diabète de type 2.

Les faits marquants

  • La consommation de produits laitiers est associée à une diminution du risque de développer un diabète de type 2;
  • Les produits laitiers totaux et les produits laitiers à faible teneur en matières grasses sont associés à une diminution du risque de diabète de type 2;
  • Le yaourt et le fromage sont associés à une diminution du risque de diabète de type 2 ;
  • Les produits laitiers à forte teneur en matières grasses sont soit neutres, soit associés à une diminution du risque de développer un diabète de type 2;
  • Des preuves récentes suggèrent que les produits laitiers à plus forte teneur en matières grasses, y compris le fromage, peuvent être particulièrement protecteurs chez les personnes qui ont un pré-diabète.

Synopsis

Un certain nombre de méta-analyses d’études de cohorte prospectives ont conclu qu’une consommation plus élevée de produits laitiers est associée à un risque réduit de diabète de type 2. Le yaourt et le fromage semblent être particulièrement bénéfiques. Les preuves suggèrent également que les aliments laitiers riches en matières grasses, y compris le fromage, peuvent diminuer le risque de développer un diabète de type 2. Les mécanismes potentiels peuvent impliquer de multiples composants des aliments laitiers, notamment le calcium, la vitamine D, les acides gras et les acides aminés dérivés des produits laitiers, ainsi que les effets probiotiques et prébiotiques sur le microbiome intestinal.1,2,3,4

Les preuves

Une vaste méta-analyse publiée en 2018 par Imamura et al. a analysé les associations entre les biomarqueurs d’acides gras de la consommation de produits laitiers et le risque de développer un diabète. Les résultats regroupés de 16 études de cohorte prospectives avec jusqu’à 20 ans de suivi (N=63 682), ont montré que :1

  • Des concentrations circulantes et tissulaires plus élevées d’acides gras biomarqueurs de produits laitiers (15:0 et 17:0, et t16:1n-7) étaient associées à un risque plus faible de diabète de type 2.
  • Des niveaux plus élevés de la somme de ces acides gras biomarqueurs laitiers étaient associés à un risque de diabète de type 2 inférieur de 29 % (rapport de risque de 0,71, IC à 95 % : 0,63-0,79 ; en comparant la plage du 10e au 90e percentile dans chaque cohorte).

Une méta-analyse publiée par Tian et al. en 2017 permet de clarifier les relations entre les différents types d’aliments riches en protéines et le développement du diabète de type 2. Les résultats des 11 études de cohorte prospectives incluses dans cette méta-analyse indiquent que des apports plus élevés en produits laitiers, dont le yaourt et le lait entier en particulier, sont associés à un risque plus faible de diabète de type 2 (N=483 174).5

  • La consommation totale de produits laitiers était associée à un risque de diabète de type 2 inférieur de 11 %, en comparant les apports élevés aux apports faibles (risque relatif de 0,89, IC 95 % : 0,84-0,94).
  • La consommation de yaourt était associée à un risque réduit de 17% de diabète de type 2, en comparant des apports élevés à des apports faibles en yaourt (risque relatif de 0,83, IC 95% : 0,70-0,98).
  • La consommation de lait entier était associée à un risque réduit de 13% de diabète de type 2, en comparant des apports faibles en matières grasses laitières (risque relatif de 0.87, IC 95 % : 0,78-0,96).

Une méta-analyse dose-réponse publiée par Gijsbers et al. en 2016 a examiné les associations entre les aliments laitiers et le développement du diabète de type 2. Cette analyse exhaustive comprenait les données de 22 études de cohorte prospectives portant sur des adultes en bonne santé au départ (N=579 832).6

  • Chaque portion ajoutée de 200 g/jour d’aliments laitiers totaux était associée à un risque réduit de 3 % de diabète de type 2 (risque relatif de 0,97, IC à 95 % : 0,95-1,0).
  • Une consommation de yaourt de 80 g/jour était associée à une diminution de 14 % du risque de diabète de type 2, par rapport à 0g/jour (risque relatif de 0,86, IC 95 % : 0,83-0,90).

Une revue systématique de 21 méta-analyses d’études de cohorte prospectives publiée par Drouin-Chartier et al. en 2016 a examiné la relation entre la consommation de produits laitiers et les résultats de santé cardiovasculaire, y compris le diabète de type 2. Cette revue systématique étendue et approfondie, qui comprenait une évaluation de la qualité et un classement des preuves, a conclu que :7

  • Les produits laitiers à faible teneur en matières grasses et les yaourts sont associés à une diminution du risque de diabète de type 2 (sur la base de preuves de haute qualité).
  • Les produits laitiers totaux et le fromage sont également associés à une diminution du risque de diabète de type 2 (sur la base de preuves de qualité modérée).
  • Il n’existe aucune preuve que la consommation de matières grasses laitières ou de produits laitiers ordinaires et riches en matières grasses soit préjudiciable à tout résultat de santé cardiovasculaire, y compris le diabète de type 2.
  • La recommandation de se concentrer sur les produits laitiers à faible teneur en matières grasses au lieu des produits laitiers ordinaires et riches en matières grasses n’est actuellement pas fondée sur des preuves.

En 2017, Hruby et al. ont publié les résultats de leur enquête sur les associations entre les apports en produits laitiers et le développement du prédiabète et du diabète de type 2. Cette étude a porté sur 2 809 adultes de la Framingham Heart Study Offspring Cohort qui ont été suivis pendant 12 ans8.
Parmi ceux dont le statut glycémique était normal au départ :

  • Les produits laitiers totaux, faibles en gras et riches en gras étaient associés à un risque inférieur de 39 %, 32 % et 25 % de développer un prédiabète, respectivement (comparaison ≥14 par rapport à <4 portions/semaine).

Parmi ceux qui avaient un pré-diabète au départ :

  • Les produits laitiers riches en matières grasses étaient associés à un risque réduit de 70% de développer un diabète (≥14 par rapport à <1 portion/semaine pour les produits laitiers riches en matières grasses)
  • Le fromage était associé à un risque réduit de 63% de développer un diabète de type 2 (≥4 par rapport à <1 portion/semaine pour le fromage).

Mécanismes potentiels

Il existe plusieurs mécanismes biologiques plausibles par lesquels les produits laitiers peuvent jouer un rôle dans la réduction du risque de développer un diabète de type 2 : 2,3,4

Facteurs de risque

Les produits laitiers aident à la gestion du poids et réduisent le risque de développer une hypertension et un syndrome métabolique, qui sont des facteurs de risque majeurs du diabète de type 2.

Homéostasie du glucose
Dans une revue systématique, les résultats d’études d’intervention plus longues indiquent qu’une consommation plus élevée de produits laitiers peut contribuer à améliorer la sensibilité à l’insuline9.

Calcium, vitamine D et magnésium
Le calcium et la vitamine D, ainsi que le magnésium, peuvent réduire le risque de diabète de type 2 grâce à leur rôle dans la modulation de la résistance à l’insuline, de la fonction des cellules bêta pancréatiques et de l’inflammation.4,10,11 Des données provenant de cultures cellulaires et de modèles animaux suggèrent également que le calcium peut réduire l’accumulation de lipides dans les cellules adipeuses et l’adiposité4.

Protéines de lait

  • La protéine de lactosérum peut favoriser la sensibilité à l’insuline, améliorer la tolérance au glucose et le profil lipidique, et aider au contrôle du poids;3,9,12
  • L’acide aminé essentiel Leucine peut contrer le dysfonctionnement mitochondrial et augmenter la thermogenèse.4
  • Les peptides bioactifs peuvent également aider à contrôler la pression artérielle.2

Acides gras laitiers

  • L’acide trans-palmitoléique (trans-16:1n-7) a été associé à une moindre résistance à l’insuline, à une pression artérielle plus faible, à un meilleur profil lipidique et à un risque réduit de diabète de type 2;13,14,15
  • L’acide pentadécanoïque (15 :0) a été inversement associé à la glycémie à jeun et au diabète de type 2 incident;15,16,17
  • L’acide linoléique conjugué peut jouer un rôle dans la prévention de l’obésité, qui est un facteur de risque de diabète de type 2.

Autres composants laitiers

  • Les bactéries probiotiques, présentes dans les produits laitiers fermentés tels que le yaourt, ont montré qu’elles amélioraient le profil lipidique sanguin et le statut antioxydant des personnes atteintes de diabète de type 23,18.
  • Les produits laitiers, en particulier le fromage, contiennent des ménaquinones (vitamine K2), qui ont été associées à une réduction du risque de développer un diabète de type 2.2,10,16
  • Il a été démontré qu’un régime à base de produits laitiers plus riche en matières grasses modifiait de manière significative le microbiome intestinal et réduisait la graisse hépatique (par rapport à un régime à base de soja et de saccharose) dans des études animales4.

Conclusion

Les données actuelles indiquent qu’une consommation plus élevée de produits laitiers est associée à un risque réduit de développer un diabète de type 2. Tant les produits laitiers à faible teneur en matières grasses que ceux à teneur élevée en matières grasses peuvent jouer un rôle bénéfique dans la prévention du diabète de type 2 ; et des preuves émergentes suggèrent que les produits laitiers à teneur élevée en matières grasses peuvent être particulièrement protecteurs chez les personnes qui ont un pré-diabète. Le yaourt et le fromage en particulier, semblent être protecteurs contre le diabète de type 2.

  1. Imamura F et al. Biomarqueurs d’acides gras de la consommation de matières grasses laitières et incidence du diabète de type 2 : Une analyse groupée d’études de cohorte prospectives. PLoS Med 2018. doi : 10.1371/journal.pmed.1002670.
  2. Mozaffarian D et Wu JHY. Flavonoïdes, aliments laitiers et santé cardiovasculaire et métabolique : Un examen des voies biologiques émergentes. Circ Res 2018;122:369-384.
  3. Chen M et al. Consommation de produits laitiers et risque de diabète de type 2 : 3 cohortes d’adultes américains et une méta-analyse actualisée. BMC Med 2014;12:215.
  4. Hirahatake KM et al. Associations entre les aliments laitiers, le diabète et la santé métabolique : mécanismes potentiels et orientations futures. Metabolism 2014;63:618-627.
  5. Tian et al. La consommation de protéines alimentaires et le risque de diabète de type 2 : Une revue systématique et une méta-analyse des études de cohorte. Nutriments 2017;9:982.
  6. Gijsbers L et al. Consommation d’aliments laitiers et incidence du diabète : une méta-analyse dose-réponse d’études observationnelles. Am J Clin Nutr 2016;103:1111-1124.
  7. Drouin-Chartier JP et coll. Revue systématique de l’association entre la consommation de produits laitiers et le risque de résultats cliniques liés aux maladies cardiovasculaires. Adv Nutr 2016;7:1026-1040.
  8. Hruby A et coll. Les associations de la consommation de produits laitiers avec le prédiabète ou le diabète incident chez les adultes d’âge moyen varient à la fois selon le type de produit laitier et le statut glycémique. J Nutr 2017;147:1764-1775.
  9. Turner KM et al. Consommation de produits laitiers et sensibilité à l’insuline : une revue systématique des études d’intervention à court et long terme. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2015;25:3-8.
  10. Aune D et al. Les produits laitiers et le risque de diabète de type 2 : une revue systématique et une méta-analyse dose-réponse des études de cohorte. Am J Clin Nutr 2013;98:1066-1083.
  11. Pittas AG et al. Le rôle de la vitamine D et du calcium dans le diabète de type 2. Une revue systématique et une méta-analyse. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:2017-2029.
  12. Bjørnshave A et Hermansen K. Effets des protéines et des graisses laitières sur le syndrome métabolique et le diabète de type 2. Rev Diabet Stud 2014;11:153-166.
  13. Mozaffarian D et al. Acide trans-palmitoléique, facteurs de risque métaboliques et diabète nouveau chez les adultes américains : une étude de cohorte. Ann Intern Med 2010;153:790-799.
  14. Mozaffarian D et al. Acide trans-palmitoléique, autres biomarqueurs de graisses laitières et diabète incident : l’étude multiethnique sur l’athérosclérose (MESA). Am J Clin Nutr 2013;97:854-861.
  15. Kratz M et al. La consommation de matières grasses laitières est associée à la tolérance au glucose, à la sensibilité à l’insuline hépatique et systémique et à la graisse du foie, mais pas à la fonction des cellules β chez l’homme. Am J Clin Nutr 2014;99:1385-1396.
  16. Forouhi NG et al. Différences dans l’association prospective entre les acides gras saturés phospholipidiques individuels du plasma et le diabète de type 2 incident : l’étude EPIC-InterAct case-cohort. Lancet Diabetes Endocrinol 2014;2:810-818.
  17. Santaren ID et al. L’acide pentadécanoïque sérique (15:0), un marqueur à court terme de la consommation de produits laitiers, est inversement associé au diabète de type 2 incident et à ses troubles sous-jacents. Am J Clin Nutr2014;100:1532-1540.
  18. O’Connor LM et al. Dietary dairy product intake and incident type 2 diabetes : a prospective study using dietary data from a 7-day food diary. Diabetologia 2014;57:909-917.

Mots clés : diabète de type 2 , poids santé , calcium , vitamine D

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