Un « PDP » est l’abréviation utilisée pour un « plan de médicaments sur ordonnance » autonome Medicare Part D. Un PDP fournit une couverture de vos médicaments sur ordonnance en consultation externe qui se trouvent sur la liste des médicaments du plan.
Un « MAPD » est l’abréviation utilisée pour un « plan Medicare Advantage qui offre une couverture des médicaments sur ordonnance ». Un MAPD fournit une couverture pour vos médicaments sur ordonnance de la partie D de Medicare en consultation externe – et comprend également la couverture de votre partie A de Medicare (couverture des patients hospitalisés et des hôpitaux) et de la partie B de Medicare (couverture des patients externes et des médecins). Un MAPD peut également fournir des prestations supplémentaires au-delà de la couverture Medicare habituelle, telles que les soins de la vue, les soins dentaires, l’adhésion à un club de santé (comme Silver Sneakers), le transport, etc. En général, un plan Medicare Advantage (avec ou sans couverture des médicaments de la partie D) est également appelé plan Medicare Part C.
Les deux plans PDP et MAPD fournissent une couverture des médicaments de la partie D de Medicare.
Si vous avez besoin d’une couverture des médicaments sur ordonnance et que vous êtes admissible à Medicare Part A et/ou Medicare Part B, vous pouvez vous inscrire à un plan autonome de médicaments sur ordonnance de la partie D de Medicare (PDP) ou à un plan Medicare Advantage qui fournit une couverture des médicaments (MAPD), selon que vous souhaitez une couverture des médicaments uniquement ou une couverture à la fois de la santé et des médicaments.
Une note sur la couverture des médicaments Medicare et les polices Medigap
Si vous êtes inscrit à un plan Medicare Supplement ou Medigap – vous ne pouvez adhérer qu’à un PDP pour votre couverture des médicaments sur ordonnance Medicare Part D. Vous ne pouvez pas utiliser un plan Medicare Advantage (MAPD ou MA) en même temps que votre Medicare Supplement. (Il est illégal pour quelqu’un de vous vendre une police Medigap si le vendeur sait que vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage – sauf si votre couverture du plan Medicare Advantage prend fin avant la date d’entrée en vigueur de la police Medigap.)
Une note sur la couverture médicamenteuse de Medicare et la couverture médicamenteuse de la VA, de TRICARE et de l’employeur
Vous pouvez déjà recevoir une couverture médicamenteuse sur ordonnance par le biais de la VA ou de TRICARE – et puisque cette couverture est considérée comme « crédible » (au moins aussi bonne que la couverture de base de Medicare Part D), vous n’avez pas besoin de vous inscrire à un plan Medicare Part D ou vous pouvez vous inscrire à un plan Medicare Part D (PDP ou MAPD) et utiliser l’une ou l’autre prestation médicamenteuse (mais, vous ne pouvez pas combiner la couverture médicamenteuse).
Cependant, si vous bénéficiez d’une couverture médicamenteuse d’employeur considérée comme « solvable » (demandez à l’administrateur de votre plan de santé d’employeur si votre plan de médicaments est solvable), vous ne pouvez probablement pas adhérer à un plan Medicare Part D et conserver également votre couverture d’employeur.
En fait, si vous adhérez à un plan Medicare Part D, vous perdrez probablement toute la couverture de votre plan de santé d’employeur (pas seulement la couverture médicament) – demandez donc à votre plan d’employeur avant de vous inscrire à un PDP ou MAPD.
Question : Comment fonctionne réellement un plan de médicaments Medicare ?
En général, les plans de médicaments sur ordonnance Medicare Part D fournissent une couverture d’assurance pour vos médicaments sur ordonnance. Donc, comme toute assurance, vous paierez une prime mensuelle (sauf si vous adhérez à un plan avec une prime de 0 $), vous paierez une franchise initiale (sauf si vous adhérez à un plan avec une franchise de 0 $) et vous recevrez une certaine forme de couverture pour tous les médicaments qui sont sur la liste des médicaments ou le formulaire de vos plans.
Chaque plan Medicare Part D ou Medicare Advantage est un peu différent, avec des primes, des franchises, une couverture des médicaments (les plans ne couvrent pas les mêmes médicaments) et une participation aux coûts (ce que vous payez pour vos médicaments).
Pour plus d’informations, veuillez consulter notre populaire foire aux questions, « Qu’est-ce qu’un plan Medicare Part D ? » que vous trouverez sur : https://Q1FAQ.com/563.html
Question : Où puis-je voir les PDP ou MAPD dans ma région ?
Vous pouvez utiliser notre outil de recherche de plans Medicare Part D pour voir tous les plans autonomes de Medicare Part dans votre état. Vous pouvez commencer à https://PDP-Finder.com et ensuite choisir simplement votre état. Vous pouvez ensuite cliquer sur le nom du plan et voir les détails du plan. Nous avons également des liens vers le formulaire ou la liste des médicaments du plan.
Vous pouvez voir tous les plans Medicare Advantage dans votre comté (ou zone de code postal) en utilisant notre outil de recherche de plans Medicare Advantage. Vous pouvez commencer à https://MA-Finder.com, puis entrer votre Zip et cliquer sur le bouton vert pour voir les plans dans votre région – ou vous pouvez cliquer sur votre état, puis choisir votre comté dans la liste et voir les plans Medicare Advantage dans votre région. Vous pouvez cliquer sur le nom du plan et voir les détails de la couverture du plan, les coordonnées du plan et un lien vers le formulaire ou la liste des médicaments du plan.
Et pour plus d’informations, veuillez consulter notre FAQ:
Comment vais-je choisir entre un plan autonome de médicaments sur ordonnance Medicare Part D (PDP) et un plan Medicare Advantage qui inclut la couverture des médicaments sur ordonnance (MAPD)?
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