Les blessures du genou se classent parmi les blessures sportives les plus courantes. Que vous jouiez au football au lycée, que vous frappiez des balles de tennis le week-end ou que vous aimiez faire du jogging ou de la randonnée pour vous aérer l’esprit, tout le monde risque de se blesser au genou à tout âge.
En tant qu’articulations portantes qui endurent beaucoup d’impacts, la pratique d’un sport n’est pas une condition préalable à une blessure au genou. il n’est même pas nécessaire de pratiquer une activité physique importante pour se blesser aux genoux. Et avec l’âge, le risque ne fait qu’augmenter.
Deux des blessures les plus courantes liées au genou sont les déchirures du LCA et du LMC. Bien que vous ayez sans doute déjà entendu ces acronymes utilisés, quelle est la différence entre eux ? Comprendre comment ces blessures se produisent peut vous aider à prendre des mesures pour les prévenir ou au moins réduire le risque de vous blesser.
Comprendre les ligaments du genou
La première étape pour comprendre la différence entre les déchirures du LCA et du LMC est d’abord de comprendre les complexités du genou.
Bien qu’il existe quatre grands ligaments du genou, les deux blessures les plus courantes concernent soit le ligament collatéral médial (LMC), soit le ligament croisé antérieur (LCA).
Le LMC a pour fonction d’assurer la stabilité médiale de l’intérieur de notre genou et le LCA empêche la translation antérieure, ou vers l’avant, du tibia. Il est très possible de blesser les deux ligaments, en plus d’autres structures importantes du genou, en même temps.
En gros, 70 % des blessures du LCA sont liées à des mouvements sans contact qui impliquent une décélération soudaine, comme une coupe, un pivotement ou une réception sur une jambe. Les sports qui nécessitent souvent ces types de mouvements sont le basket-ball, le football, le volley-ball, le ski alpin, la crosse et le tennis. Ce type de blessure peut également survenir à la suite d’un coup direct sur l’extérieur de la jambe ou du genou.
Le LMC est déchiré par une force sur le côté latéral de la jambe, ce qui oblige le ligament à se déchirer alors que le fémur et le tibia sont séparés dans la ligne d’articulation. Cela peut se produire en pratiquant des sports de contact comme le football, des sports qui nécessitent des arrêts et des virages rapides comme le football ou le basket-ball, ou même une glissade et une chute non liées au sport. Les déchirures du LMC peuvent également se produire à la suite d’un stress répété, qui fait perdre au ligament son élasticité normale, un peu comme un élastique usé.
Différence entre les déchirures du LCA et du LMC
Ces ligaments diffèrent surtout en fonction de leur emplacement dans l’articulation du genou. Le LMC est un ligament superficiel qui est entouré par la musculature du genou médial. Le LCA, en revanche, est situé profondément dans le genou et fait office de principal stabilisateur de l’articulation car il n’est entouré d’aucun muscle directement.
Lorsque le LCA se déchire dans une certaine mesure, la stabilité qu’il apporte au genou est complètement compromise, ce qui provoque une grande instabilité qui rend les activités comme la course et la marche en bas très difficiles.
Le LMC apporte une stabilité supplémentaire, mais l’articulation ne souffre pas beaucoup sans lui, tant que les exigences de l’individu ne nécessitent pas une grande stabilité sur la face médiale du genou. Les activités qui nécessitent ce soutien supplémentaire pour un bon fonctionnement sont généralement de nature athlétique, comme taper dans un ballon.
Signes et symptômes
L’un des signes les plus courants d’une déchirure du ligament du genou est d’entendre un « pop » audible. Même si vous n’entendez pas ce son, vous pouvez généralement sentir un déplacement soudain de l’articulation. Les autres symptômes courants d’une déchirure du LCA ou du LMC sont les suivants :
- Instabilité du genou
- Gonflement
- Douleur, qui peut aller de légère à sévère
- Tendresse
- Sentiment que le genou blessé peut céder sous la contrainte
- Sentiment que le genou blessé peut se bloquer ou s’accrocher
Sévérité des déchirures du LCA et du LMC
Les deux sont extrêmement douloureuses mais peuvent donner lieu à un certain nombre d’options de traitement différentes, selon la gravité de la déchirure.
Une déchirure ligamentaire est classée selon les critères suivants :
- Grade 1 – étirement du ligament
- Grade 2 – déchirure partielle du ligament
- Grade 3 – rupture complète du ligament
Une déchirure du LCA de grade 1 ou 2 peut être chirurgicale mais peut être traitée de manière non chirurgicale, parfois, par des interventions conservatrices de rééducation. Dans la plupart des cas, une déchirure du LMC ne justifiera pas une intervention chirurgicale, à moins qu’il ne s’agisse d’un grade 3 complet.
Comment traiter les déchirures du LCA et du LMC
Le type de traitement requis pour les déchirures du LCA ou du LMC dépendra de divers facteurs, notamment la gravité de la déchirure, l’âge et les antécédents médicaux personnels.
Si vous prenez les mesures nécessaires pour permettre à un ligament déchiré du LCA ou du LMC de guérir, dans certains cas, la chirurgie peut être évitée. Cependant, si la blessure est assez grave, il est toujours possible que la chirurgie soit nécessaire.
Pour une déchirure du LMC, la première étape du processus de guérison est la rééducation, ou la thérapie physique. La thérapie peut prendre deux mois ou plus avant que le ligament ne soit complètement guéri. Il est important d’être patient et de ne pas précipiter ce processus, sinon, vous risquez de subir d’autres dommages ou de vous blesser à nouveau.
Une blessure au LCA est plus complexe en raison du fait qu’il existe plusieurs ligaments au sein du LCA. Dans plus de la moitié des blessures impliquant un LCA lésé, celui-ci ne guérira pas de lui-même et nécessitera souvent une intervention chirurgicale, avec environ 350 000 reconstructions du LCA réalisées chaque année aux États-Unis. Au cours de cette intervention, appelée reconstruction ligamentaire, les tendons de la rotule ou des ischio-jambiers sont utilisés pour reconstruire le ligament du LCA. Le temps de récupération pour ce type de chirurgie est de 8 à 12 mois.
Quand demander de l’aide
Les blessures au genou sont très fréquentes lorsqu’il s’agit de tous les sports et activités physiques, mais la plupart des cas ne sont pas graves. Identifier une blessure grave au genou et agir rapidement en demandant à un médecin du sport de l’examiner peut faire toute la différence pour vous remettre sur pied et minimiser le risque de dommages supplémentaires.
Les signes et symptômes d’une déchirure du LCA ou du LMC ne sont pas toujours les mêmes, il est donc important de consulter un médecin si vous ressentez une douleur ou un gonflement du genou qui dure plus de 48 heures, si vous avez du mal à vous tenir debout ou à marcher sur le genou affecté, si vous êtes incapable de supporter votre poids sur le genou affecté, ou si vous avez remarqué une déformation ou un aspect bizarre d’un côté du genou par rapport au côté indolore. Si vous ressentez l’un de ces symptômes, appelez Paris Orthopedics and Sports Medicine au (903) 737-0000 pour prendre rendez-vous aujourd’hui.