Si vous essayez de tomber enceinte ou avez souffert de pertes de grossesse ou de fausses couches récurrentes, vous vous demandez peut-être quel type de médecin consulter. Cue l’endocrinologue de la reproduction (Re-pro-duc-tive En-docri-nol-o-gist). C’est un peu un virelangue, mais heureusement, la plupart des gens les appellent simplement REs ou REIs (comme dans Board Certified in Reproductive Endocrinology and Infertility).
Qu’est-ce qu’un endocrinologue de la reproduction ?
Un endocrinologue de la reproduction est le seul type de médecin ayant une formation spécialisée axée uniquement sur l’aide aux personnes qui deviennent et restent enceintes.
Les endocrinologues de la reproduction diagnostiquent les causes d’infertilité telles que le SOPK, l’endométriose, l’anovulation et l’infertilité de facteur masculin, ainsi que de nombreux autres problèmes. Un RE utilise également des technologies de reproduction assistée (ART) comme l’IUI, la FIV, la FIV avec don d’ovules, la congélation d’ovules et plus encore pour aider les personnes ayant reçu ces diagnostics, celles de la communauté LGBTQ et celles ayant des troubles génétiques (ou même des raisons électives) à fonder ou à agrandir leur famille.
De nombreux RE reçoivent également une formation spéciale en procédures chirurgicales pour corriger les déficits physiques empêchant la conception ou causant une perte de grossesse. Cela peut inclure des chirurgies comme une myomectomie ou une inversion de ligature tubaire.
Pourquoi choisir un endocrinologue de la reproduction?
La réponse peut sembler évidente maintenant, mais lorsque la plupart des gens pensent à essayer de concevoir, ils pensent généralement d’abord aux OBGYN.
Bien que certains gynécologues-obstétriciens aident à la fertilité de manière basique, comme la prescription de Clomid, la majorité du travail des gynécologues-obstétriciens se concentre sur les problèmes généraux des femmes, comme les examens mammaires et pelviens, ainsi que les contrôles de routine de la grossesse et l’aide à l’accouchement.
Pendant ce temps, les ER reçoivent une formation spécialisée et ont une vaste expérience professionnelle axée exclusivement sur l’aide aux personnes souffrant d’infertilité. Pour devenir endocrinologue de la reproduction, il faut d’abord suivre une formation pour devenir gynécologue-obstétricien (4 ans d’école de médecine + 4 ans de résidence en gynécologie-obstétrique), et également suivre une formation supplémentaire de trois ans appelée « fellowship » en endocrinologie de la reproduction et infertilité. Ce fellowship comprend une formation intensive sur l’anatomie reproductive masculine et féminine, les systèmes endocriniens et tous les médicaments et procédures permettant de traiter l’infertilité.
En plus de cette formation, les ER transfèrent généralement les soins des patients aux gynécologues-obstétriciens après les premiers mois de soins prénataux précoces, lorsque la grossesse a été établie avec confiance. Cela signifie qu’en plus de ces trois années supplémentaires de formation spécialisée, ils concentrent toute leur carrière sur cette brève période de 3-4 mois de conception et les premiers mois critiques de la grossesse.
Vous vous demandez peut-être aussi quel est le côté endocrinologie de l’endocrinologie de la reproduction et en quoi il diffère de la spécialisation médicale de l’endocrinologie générale. La principale différence réside dans le domaine d’intérêt. Un endocrinologue couvre un large éventail de troubles endocriniens comme le diabète et les maladies osseuses. Un endocrinologue de la reproduction se concentre exclusivement sur ceux qui affectent le système reproducteur. De ce fait, les ER sont plus à même de traiter les nuances des déséquilibres hormonaux ayant un impact sur la fertilité.
Qu’est-ce que la certification du conseil et pourquoi est-ce important ?
Obtenir une licence médicale pour pratiquer la médecine et être certifié par un conseil sont deux choses très différentes. La certification du conseil d’administration est un processus volontaire qui démontre l’expertise exceptionnelle d’un médecin dans une spécialité ou une sous-spécialité particulière, alors que la licence médicale est simplement le strict minimum requis par la loi pour pratiquer la médecine. La certification du conseil d’administration garantit qu’un médecin est à jour des dernières pratiques médicales dans sa spécialité.
En raison des progrès rapides de la science de la fertilité, il est important de trouver un spécialiste de la fertilité qui est effectivement certifié par le conseil d’administration en endocrinologie de la reproduction et en infertilité pour s’assurer qu’il est bien informé et formé aux dernières avancées.
Qu’est-ce qu’un immunologiste de la reproduction ?
L’immunologie de la reproduction est une autre sous-spécialité de la médecine de la reproduction (ne nécessitant pas de formation formelle comme un fellowship) qui étudie la façon dont le système reproductif interagit ou non avec le système immunitaire de l’organisme.
On pense que le système immunitaire interagit avec le système reproducteur par deux voies principales :
- Le système immunitaire identifie correctement/incorrectement l’embryon comme un « envahisseur » et tente d’arrêter la croissance de ces cellules. Si un embryon est effectivement un organisme « étranger » composé de cellules complètement différentes, l’objectif de la reproduction exige que le système immunitaire de la mère n’agisse pas sur cette distinction.
- Le système immunitaire est hyperactif, créant un environnement d’inflammation chronique qui entraîne l’incapacité du corps à guérir, à fournir des nutriments et à maintenir un flux sanguin adéquat nécessaire pour soutenir un embryon/fœtus en développement.
Un immunologiste de la reproduction étudie soigneusement ces interactions et prescrit des médicaments que l’on ne voit souvent pas dans les cliniques de fertilité standard, des médicaments comme le prograf, qui a été développé à l’origine comme médicament anti-rejet pour les receveurs de dons d’organes.
Vraiment, l’immunologie reproductive est la dernière avancée en endocrinologie reproductive et et en médecine de la fertilité. De nouveaux traitements sont fréquemment mis au point pour réduire l’inflammation dans tout le corps et supprimer le système immunitaire afin de favoriser la réussite de la grossesse. Les traitements comprennent un régime pauvre en glucides et riche en graisses, une foule de médicaments pharmacologiques comme les stéroïdes à faible dose (Prednisone et Humira), les immunoglobulines intraveineuses et les intralipides qui sont constitués de protéines d’œuf et de graisse de soja, l’huile de CBD et le plasma riche en plaquettes (PRP) et bien plus encore.
Bien qu’ils soient de plus en plus nombreux, les ERs expérimentés en immunologie reproductive ne sont pas si courants. La plupart des cliniques de fertilité ne se sous-spécialisent pas à ce point dans la médecine de la reproduction, mais il y en a une poignée qui le font. Ils valent la peine d’être recherchés si vos antécédents médicaux comprennent des fausses couches répétées ou plusieurs tentatives de FIV infructueuses.
Quand consulter un endocrinologue de la reproduction?
Il y a trois cas majeurs où vous devriez envisager de programmer une consultation avec un ER.
Premièrement, si vous avez eu des difficultés à tomber enceinte et que vous essayez depuis plus d’un an (pour les personnes âgées de 35 ans et moins) ou seulement 6 mois si vous avez plus de 35 ans, prenez rendez-vous.
Aussi, si vous avez réussi à tomber enceinte, mais pas à rester enceinte et à porter un bébé à terme, vous devriez probablement vous asseoir avec un endocrinologue de la reproduction. Par définition, l’infertilité est une incapacité à devenir ou à rester enceinte. Certains couples tombent facilement enceintes mais subissent fausse couche sur fausse couche. D’autres couples ne connaissent jamais la joie d’un test de grossesse positif, malgré des mois, voire des années, d’essais et d’efforts. Dans les deux cas, un ER est le meilleur endroit pour commencer.
Deuxièmement, si vous êtes intéressé ou avez un besoin médical de préserver des œufs, du sperme ou des embryons, une consultation est une bonne idée. Les hommes ou les femmes sur le point de commencer une chimio, une radiothérapie ou un autre traitement contre le cancer qui n’ont pas fondé de famille ou qui sont intéressés à avoir plus d’enfants devraient discuter de leurs options de préservation de la fertilité avant de commencer le traitement. Les militaires ou les personnes qui poursuivent d’autres objectifs pendant leurs années les plus fertiles peuvent également envisager la préservation de la fertilité afin de protéger leurs futures options de construction familiale. Les endocrinologues de la reproduction sont les seuls médecins qualifiés pour effectuer des prélèvements d’ovules et proposer la congélation d’ovules et d’embryons.
Troisièmement, si vous êtes un membre de la communauté LGBTQ+ ou un homme ou une femme célibataire et que vous souhaitez fonder une famille avec ou sans partenaire, un endocrinologue de la reproduction peut vous aider à comprendre toutes vos options, qui comprennent l’IIU, la FIV, la FIV réciproque, le recours à une porteuse gestationnelle ou à une mère porteuse, et l’utilisation de sperme, d’ovules ou d’embryons de donneurs. Pour les personnes en transition de l’homme vers la femme ou de la femme vers l’homme, la conservation des ovules ou du sperme avant l’hormonothérapie offre les meilleures chances d’un lien biologique avec un futur enfant.
DERNIER MAIS PAS LE MOINDRE . . . N’ATTENDEZ PAS !
Si vous vous posez la question » Dois-je/Nous prendre rendez-vous ? « , il y a de fortes chances que vous le deviez ! Malheureusement, notre capacité à concevoir diminue avec l’âge, dès l’âge de 30 ans pour les femmes. De nombreux couples laissent passer mois après mois en se persuadant que le mois prochain sera leur mois de chance. En matière de fertilité, le temps est un facteur essentiel. Consulter un médecin spécialiste de la fertilité peut apporter la clarté et les réponses dont on a tant besoin. Un endocrinologue de la reproduction évaluera les deux partenaires et développera un plan de jeu qui fonctionne pour tout le monde.
Un endocrinologue de la reproduction près de chez moi!
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