Écrit par : Chloe Wilson, BSc(Hons) Physiothérapie
Révisé par : KPE Medical Review Board
La récupération après une chirurgie du LCA est un processus lent, qui prend en moyenne 9 à 12 mois.
Le résultat est généralement extrêmement positif, la chirurgie de reconstruction du LCA ayant un taux de réussite d’environ 90 %. Cependant, des problèmes peuvent survenir à court et à long terme.
Les chances de développer des problèmes après une chirurgie du LCA sont grandement réduites en suivant un programme de rééducation strict et en ayant des attentes réalistes concernant le processus de récupération du LCA.
Les problèmes après une chirurgie du LCA sont généralement mineurs et de courte durée, mais certaines personnes rencontrent des problèmes permanents. Nous allons examiner ici les problèmes les plus courants qui surviennent et comment les éviter et les traiter.
Que se passe-t-il pendant la chirurgie du LCA ?
La chirurgie de reconstruction du genou du LCA consiste à remplacer le ligament croisé antérieur déchiré par une nouvelle greffe. Celle-ci est prélevée soit à partir de votre propre tissu (autogreffe), soit à partir du tissu d’un donneur (allogreffe).
Si vous utilisez une autogreffe, le chirurgien prélève du tissu soit sur votre tendon rotulien (sous votre rotule), soit sur votre tendon ischio-jambier (à l’arrière de votre cuisse). Ils les utilisent pour créer une nouvelle greffe qui est fixée en place et pour faire le travail du LCA.
Vous pouvez trouver des tas d’autres informations sur ce qui se passe pendant la chirurgie dans la section chirurgie de recontruction du LCA.
Problèmes chirurgicaux
Toute chirurgie du genou comporte des risques, mais ceux-ci sont généralement faibles :
1. Infection : il existe un très faible risque de développer une infection après une opération du LCA du genou dans l’incision. Si cela se produit, vous recevrez des antibiotiques
2. Thrombose veineuse profonde : Un caillot de sang et/ou une infection peuvent survenir comme dans toutes les opérations. Ce risque est de 1 à 2 %. On pourra vous donner des bas de contention à porter pendant quelques jours après l’opération ou des médicaments anticoagulants
3. Complications de l’anesthésie : l’anesthésie comporte des risques, mais les risques graves comme l’arrêt cardiaque ou la paralysie sont extrêmement rares. Certaines personnes souffrent de symptômes tels que des nausées, des vomissements et des maux de tête après une opération du LCA, mais ceux-ci se résorbent généralement rapidement
Des problèmes » normaux » à court terme
Les gens se rétablissent généralement très bien après une opération du LCA, mais beaucoup signalent quelques problèmes dans les premiers temps. Ceux-ci sont tout à fait normaux et il n’y a généralement pas lieu de s’inquiéter :
1. Gonflement
Le gonflement peut durer jusqu’à 3 mois après la chirurgie du LCA. Cela peut être atténué en utilisant la thérapie RICE, une combinaison de repos approprié, de thérapie par la glace, d’élévation et de bandage de compression tubigrip – visitez la section RICE pour en savoir plus
2. Difficulté à s’agenouiller
L’agenouillement provoque souvent des douleurs après la chirurgie au début, mais avec une progression graduelle par l’utilisation d’un coussin, puis d’un tapis, puis d’un sol dur, cela s’améliore généralement
3. Ecchymoses
Les ecchymoses apparaissent souvent jusqu’au talon (généralement sur le côté interne) et peuvent durer 4 à 6 semaines. Elle peut rendre la jambe inférieure très sensible. Garder la jambe élevée peut aider à cela
4. Engourdissement
L’engourdissement autour des cicatrices est fréquent en raison des dommages causés aux petits nerfs autour du genou par les incisions. Il s’installe généralement après quelques mois, mais occasionnellement, il peut persister à long terme. L’engourdissement n’entraîne généralement aucun problème fonctionnel.
5. Douleur au genou
Une certaine douleur après une chirurgie du LCA est fréquente à la fois au niveau du genou lui-même et autour de la nouvelle zone de greffe, mais elle est généralement tout à fait tolérable. Il est important de prendre régulièrement des analgésiques adéquats selon les conseils de votre médecin pour garder cela sous contrôle afin de pouvoir suivre votre programme de rééducation
Problèmes potentiels à long terme
Bien que le résultat de la chirurgie de reconstruction du LCA soit généralement extrêmement positif, il arrive que des problèmes à plus long terme surviennent. Les principaux risques liés à la chirurgie du genou du LCA sont :
1. Manque de stabilité
Parfois, la nouvelle greffe du LCA n’offre pas suffisamment de stabilité pour permettre le retour à des activités sportives complètes. Cela est généralement dû soit au fait que le ligament ne cicatrise pas dans une position suffisamment serrée, soit à des dommages associés à l’intérieur du genou. Des programmes de rééducation adaptés et le port d’une attelle LCA peuvent y remédier.
2. Douleur de la rotule
Une douleur antérieure du genou lors d’activités telles que les accroupissements et la position assise peut se développer chez 10 à 20 % des patients après une chirurgie du LCA. Elle est moins fréquente si les personnes se conforment pleinement à leur programme de rééducation après la chirurgie
3. Tendinite rotulienne
L’inflammation du tendon rotulien, alias tendinite rotulienne après une chirurgie du LCA, peut se produire avec une greffe de tendon rotulien en raison de l’ablation de la partie du tiers moyen du tendon pour faire la nouvelle greffe. Suivre votre programme de rééducation est le meilleur remède
4. Raideur ou faiblesse du genou
La raideur est un problème courant après une chirurgie du LCA, en particulier l’extension (redressement de la jambe), mais les chances de la développer sont grandement réduites en commençant les exercices dès que possible et en respectant strictement le programme de rééducation post-opératoire.
Il est important, lorsque vous vous reposez avec votre jambe surélevée, de ne rien avoir sous votre genou car vous voulez l’étirer
5. Re-rupture
Bien qu’extrêmement rare, la greffe du LCA peut se re-rupturer dans 1 à 2% des cas. Elle est plus fréquente lorsque l’allogreffe de tissu d’un donneur est utilisée plutôt que l’autogreffe de tissu (de vous-même). Le nouveau ligament est le plus vulnérable 6 à 12 semaines après l’opération. Le port d’une attelle LCA pendant les premières semaines après l’opération peut être conseillé pour minimiser le risque
6. Arthrite
Des études récentes suggèrent un risque accru de développer de l’arthrite plus tard dans la vie après une chirurgie du LCA. Les blessures du LCA se produisent rarement de manière isolée, elles sont souvent accompagnées de dommages au cartilage et à d’autres parties du genou.
Cependant, il est important de se rappeler qu’il existe également un risque accru de développer de l’arthrite après une blessure du LCA si vous n’avez pas été opéré également. Le facteur le plus important pour réduire le risque de développer de l’arthrite est de retrouver une stabilité et une force totales au niveau du genou, que vous ayez subi une opération ou non.
Minimiser les problèmes après une chirurgie du LCA
Comme vous pouvez le voir, ces problèmes proviennent souvent de problèmes avec le programme de rééducation, soit d’un programme mal conçu, soit d’une mauvaise observance du patient. Il est vraiment important de suivre les conseils de votre chirurgien et de votre physio et de respecter de manière rigide votre programme de rééducation et de récupération.
La récupération après une opération du LCA est un processus lent et il faut au moins 6 mois avant de pouvoir commencer à envisager un retour au sport. Vous pouvez en savoir plus sur le processus de récupération et de rééducation après une chirurgie du LCA, y compris un calendrier de récupération dans les sections sur la récupération du LCA et le protocole de rééducation.
Qu’est-ce qui peut encore aider ?
Comprendre ce que sont les blessures du LCA, ce que la chirurgie implique et le processus complet de rééducation peut faire une énorme différence avec les blessures du genou du LCA. Consultez ces articles qui expliquent tout ce dont vous avez besoin avant et après une opération du LCA.
- Vue d’ensemble des blessures du LCA : Causes, symptômes et diagnostic
- Chirurgie du LCA : Avez-vous besoin d’une intervention chirurgicale et qu’implique-t-elle ?
- Reconstruction du LCA : Ce qui se passe avant, pendant et après la chirurgie
- Problèmes liés à la chirurgie du LCA : Problèmes potentiels rencontrés après la chirurgie
- Récupération de la chirurgie : Guide du temps de récupération après une chirurgie
- Protocole de rééducation du LCA : Exercices de rééducation & activités après la chirurgie
- Prévention des blessures : Comment éviter une blessure du LCA au genou
- Guide de la douleur au genou
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Page mise à jour le : 26 février 2020
Prochain examen prévu : 26 février 2022
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