L’infertilité consiste à ne pas pouvoir tomber enceinte après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés. (Les femmes de plus de 35 ans devraient parler à leur médecin après six mois de tentatives de conception.)
L’infertilité est un problème assez courant. Elle touche environ 1 couple sur 7. Avec une évaluation approfondie et les bons soins, plus de la moitié de ces couples pourront avoir des enfants. Le traitement de l’infertilité va de simples modifications de la technique des rapports sexuels à la procédure complexe de la fécondation in vitro, au cours de laquelle un ovule fécondé est inséré dans l’utérus de la femme.
Évaluation initiale
Les deux partenaires devront être évalués car l’infertilité peut être attribuée à une personne ou aux deux.
Femmes : Lors de votre première visite, votre médecin examinera vos antécédents médicaux, y compris les tests ou traitements antérieurs que vous avez pu subir pour l’infertilité. Votre médecin peut également vouloir effectuer un examen pelvien. Votre partenaire est invité à venir à cette visite.
Votre médecin peut avoir besoin de plus d’informations. Par exemple, il peut vous demander de noter votre température corporelle (température basale) pendant votre cycle menstruel pour voir si vous ovulez, ou votre prestataire de soins peut vous recommander d’acheter un kit de prédiction de l’ovulation. Parfois, des analyses sanguines, des échographies ou des radiographies, ou des interventions chirurgicales sont recommandées.
La plupart des tests et interventions spéciales liés à l’infertilité sont payants.
Hommes : un bref historique de santé sera réalisé lors de l’évaluation initiale. Une analyse de sperme sera demandée au début de l’évaluation de l’infertilité.
Deuxième visite au cabinet
Après l’évaluation initiale, votre médecin discutera avec vous des résultats et vous proposera un plan pour une évaluation plus approfondie (si nécessaire) et un traitement. Parfois, nous pouvons le faire à Kaiser Permanente. Il peut s’agir de médicaments pour vous aider à ovuler, de radiographies pour évaluer vos trompes de Fallope ou de certaines interventions chirurgicales. Dans d’autres cas, nous pouvons vous adresser à un spécialiste de la fertilité extérieur.
Causes de l’infertilité
Les causes les plus courantes d’infertilité sont un faible nombre de spermatozoïdes (35 % à 40 % des couples), ou un manque d’ovulation ou des trompes de Fallope bouchées (35 % à 40 % supplémentaires). Dans 15 % à 20 % des couples infertiles, les deux partenaires ont des problèmes qui y contribuent.
Parfois, l’infertilité est due à une cause spécifique facile à identifier. Dans de nombreux cas, tous les tests sont normaux et la cause de l’infertilité ne peut pas être identifiée. La bonne nouvelle est que de nombreuses femmes souffrant d’infertilité inexpliquée finissent par tomber enceintes.
Couverture du régime d’assurance maladie
Exemples de services d’infertilité couverts :
- Visite initiale au cabinet : examen pelvien, toute analyse sanguine de routine, cultures et frottis au besoin. Instruction pour la prise de la température corporelle basale.
- Deuxième visite au cabinet : examen des résultats des tests, vérification des tableaux de température corporelle basale, orientation vers des spécialistes si nécessaire.
Note : Certains groupes d’employeurs achètent une prestation supplémentaire pour couvrir les services d’infertilité, mais beaucoup ne le font pas. Les tests spéciaux et de nombreux services d’infertilité supplémentaires pourraient ne pas être couverts par votre plan Kaiser Permanente. Contactez les services aux membres au sujet de votre plan de couverture avant tout test ou traitement.
Exemples de tests et de traitements que votre médecin peut recommander et qui pourraient ne pas être couverts :
- Analyse des spermatozoïdes
- Hysterosalpingogramme (HSG) : Une radiographie de l’intérieur de l’utérus et des trompes de Fallope pour voir si l’utérus est normal et si les trompes de Fallope sont ouvertes
- Hysteroscopie : Examen de l’utérus à l’aide d’un fin tube lumineux inséré par le col de l’utérus
- Biopsie de l’endomètre : Prélèvement d’une partie du tissu de la paroi de l’utérus (endomètre)
- Test postcoïtal : Examen de la glaire cervicale au microscope plusieurs heures après le rapport sexuel pour voir si des spermatozoïdes vivants sont présents
- Tests hormonaux sanguins spécialisés utilisés pour trouver la cause de l’infertilité
- Traitement par clomid : Pour provoquer l’ovulation Tout service d’infertilité fourni par un prestataire autre que Kaiser Permanente
- Tout service d’infertilité fourni par un prestataire autre que Kaiser Permanente
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