Détecter la neuropathie dans le pied diabétique est crucial pour les soins du patient, c’est pourquoi le test du monofilament en 10 étapes est un must en matière de prévention des blessures et des ulcérations.
Guérir les patients et les aider à se remettre sur la voie de la guérison sont toujours en tête de liste de tout clinicien des plaies. Nous sommes toujours en alerte et en mode d’évaluation constante, cherchant des moyens de prévenir d’autres complications ou d’éventuelles blessures. Ainsi, lorsqu’un patient se trouve également être diabétique, notre mode d’évaluation passe à la vitesse supérieure.
L’une des complications les plus courantes du diabète est la neuropathie, ou lésion nerveuse des extrémités. Avec la neuropathie sensorielle, le patient perd la sensation protectrice et la capacité de ressentir la douleur et les changements de température. Sans sensation protectrice, le patient diabétique court un risque accru de blessure ou d’ulcération du pied, et peut ne pas se rendre compte que quelque chose ne va pas jusqu’à ce qu’il y ait de graves complications.
Dépistage de la neuropathie
C’est pourquoi le dépistage de la neuropathie chez vos patients diabétiques est si important. En fait, l’American Diabetes Association nous recommande de dépister la neuropathie chez les patients diabétiques au moins une fois par an. Dès que nous constatons une diminution de la sensation, nous devrions vérifier tous les trimestres.
Une façon d’évaluer la sensation protectrice dans le pied diabétique est de réaliser un test Semmes Weinstein 10g Monofilament à travers des sites désignés sur le pied. Ce test utilise un monofilament de 5,07 qui exerce une force de 10 grammes lorsqu’il est courbé en forme de C contre la peau pendant une seconde.
Comment réaliser le test du monofilament 10g de Semmes Weinstein
La procédure du test est la suivante :
- Utiliser le monofilament 10gm pour tester la sensation.
- Demander au patient de fermer les yeux.
- Appliquer le filament perpendiculairement à la surface de la peau.
- Savoir que l’approche, le contact avec la peau et le départ du monofilament doivent durer environ 1,5 seconde.
- Appliquer une force suffisante pour permettre au filament de se plier. (Figure 1).
- Ne pas appliquer sur un site d’ulcère ou sur une callosité, une cicatrice ou un tissu nécrotique.
- Ne pas laisser le filament glisser sur la peau ou faire un contact répétitif sur le site du test. Changez au hasard l’ordre et le moment des tests successifs.
- Demandez au patient de répondre » Oui » lorsqu’il sent le filament.
- Documentez la réponse lorsqu’elle est ressentie, et testez la sensation (figure 2).
- Sachez que la neuropathie commence généralement dans les premiers et troisièmes orteils, et progresse vers les premières et troisièmes têtes métatarsiennes. Il est probable que ces zones seront les premières à avoir des résultats négatifs avec le monofilament de 10gm. Des tests répétés peuvent démontrer de façon vivante au patient la progression de la maladie.
Enregistrer les résultats sur le formulaire de dépistage, en notant un « + » pour la sensation ressentie, et un « – » pour l’absence de sensation ressentie. On dit que le patient a un pied insensible s’il échoue au nouveau test sur un ou plusieurs sites seulement de l’un ou l’autre pied. Les blessures sont beaucoup plus susceptibles de se produire dans ces zones insensibles et nous devons prendre des mesures de protection. Fournissez une éducation du patient verbalement et par écrit, comme ces documents de l’American Diabetes Association, et assurez-vous de faire une bonne évaluation de l’ajustement des chaussures dans le cadre de votre plan de soins.
Avez-vous administré le test du monofilament ?
Vous connaissez le test du monofilament Semmes Weinstein 10g et l’administrez-vous régulièrement à vos patients diabétiques ? Le test monofilament a-t-il donné des résultats significatifs en termes de prévention et d’évaluation ? Nous sommes intéressés de connaître vos expériences en matière de test du pied diabétique, alors n’hésitez pas à laisser vos commentaires ci-dessous.
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