Défaillance de l’adulte (débilité non spécifiée autrement)
Cette pathologie est le plus souvent observée chez les personnes âgées fragiles qui ne souffrent pas forcément d’une maladie terminale spécifique, mais d’une ou plusieurs maladies chroniques. En l’absence d’une maladie terminale connue, ces patients ont souvent un mauvais appétit, une perte de poids, une fatigue accrue et un déclin fonctionnel progressif. Ces aînés fragiles peuvent être éligibles aux services fournis par la prestation Medicare Hospice sous le diagnostic de » défaut d’épanouissement » ou de débilité NOS.
Les codes ICD-9-CM pour le défaut d’épanouissement des adultes à des fins de facturation sont les suivants : 783.4 Défaut de croissance 799.3 Débilité non spécifiée 799.9.Autres causes de morbidité et de mortalité inconnues et non spécifiées.
Envisagez ce diagnostic si le patient âgé fragile présente :
- une perte de poids inexpliquée entraînant un indice de masse corporelle (IMC) de 22 kg/m2 ou moins, et
- un état de performance de Karnofsky de 40 % ou moins.
Dans cette situation, les patients peuvent présenter plusieurs conditions médicales, telles qu’une démence modérée et une insuffisance cardiaque congestive avec insuffisance rénale chronique. Bien qu’ils puissent ne pas être admissibles à l’hospice en vertu de l’une ou l’autre des conditions spécifiques, l’état de santé général du patient est si compromis que le pronostic est limité. Cela se traduit généralement par un mauvais état fonctionnel, illustré par les AVQ (activités de la vie quotidienne). Il est important qu’il y ait un déclin temporel de l’état fonctionnel, par opposition à un patient dont l’état fonctionnel est faible mais qui reste stable à ce niveau dans un avenir prévisible
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