[Suprascapular nerve entrapment]

La compression isolée du nerf suprascapulaire est une entité rare, qui est rarement considérée dans le diagnostic différentiel des douleurs de l’épaule. Habituellement, une atrophie des muscles supra-épineux et infra-épineux est présente, entraînant un affaiblissement de l’abduction et de la rotation externe de l’épaule. La plupart du temps, les patients ne remarquent pas la parésie, mais se plaignent d’une douleur sourde et brûlante dans la région dorsale de l’épaule. Dans une lésion proximale (au niveau du ligament scapulaire transversal supérieur), l’électromyographie révèle des changements dans les deux muscles, tandis que dans une lésion distale (entaille spinoglénoïdale), seul l’infraspinatus présente une pathologie. De 1996 à 2001, nous avons diagnostiqué un piégeage suprascapulaire isolé chez neuf patients. Sept patients ont été opérés : Le ligament a été enlevé et le nerf a été neurolysé. L’âge moyen était de 36 ans. Tous les patients ont présenté des résultats pathologiques à l’examen électrophysiologique et clinique. Cinq patients présentaient une atrophie des deux muscles de l’omoplate, deux ne présentaient qu’une atrophie du muscle infra-épineux (dont un avec un ganglion dans le trajet distal du nerf). Six patients ont été suivis. Tous ont montré une amélioration. La douleur a disparu et tous les patients ont pu reprendre leur travail et leurs activités sportives. L’examen électrophysiologique effectué un an après l’opération a révélé une vitesse de conduction nerveuse normale. Cependant, le nombre d’unités motrices a été réduit de moitié par rapport au côté sain. Les lésions sans antécédents de traumatisme sont généralement causées par un mouvement ou une posture répétitive. L’haltérophilie, le volley-ball et le tennis favorisent le piégeage. Rarement une lésion (idiopathique ou due à une compression externe) est décrite chez des patients ayant subi une intervention chirurgicale. Les patients présentant un ganglion ou une cause définie de compression doivent être opérés, les patients qui se présentent sans raison distincte de compression doivent d’abord être traités de manière conservatrice. La physiothérapie, les médicaments antiphlogistiques et l’évitement des mouvements qui déclenchent la douleur peuvent améliorer les symptômes. Cependant, si une atrophie musculaire est évidente, une opération est indiquée d’après notre expérience.

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