HyperlipidémieEdit
Comme les acides biliaires sont biosynthétisés à partir du cholestérol, la perturbation de la réabsorption des acides biliaires va diminuer les taux de cholestérol, en particulier, les lipoprotéines de basse densité (communément appelées « mauvais cholestérol ») dans le sang. Par conséquent, ces médicaments ont été utilisés pour le traitement de l’hypercholestérolémie et de la dyslipidémie.
L’utilisation de ces agents comme hypolipidémiants a nettement diminué depuis l’introduction des statines, qui sont plus efficaces que les séquestrants des acides biliaires pour abaisser le LDL. Ils sont parfois utilisés en complément des statines comme alternative aux fibrates (un autre groupe important de médicaments hypocholestérolémiants), dont on pense qu’ils augmentent le risque de rhabdomyolyse lorsqu’ils sont utilisés avec les statines. Les résines liant les acides biliaires peuvent augmenter modestement les triglycérides (environ 5 %) et ne peuvent pas être utilisées si les triglycérides sont élevés.
Malabsorption des acides biliairesModification
La diarrhée chronique peut être causée par un excès de sels biliaires entrant dans le côlon plutôt que d’être absorbés à l’extrémité de l’intestin grêle (l’iléon). Cette condition de malabsorption des acides biliaires se produit après une chirurgie de l’iléon, dans la maladie de Crohn, avec un certain nombre d’autres causes gastro-intestinales, ou est généralement une condition primaire, idiopathique. Le test SeHCAT peut être utilisé pour le diagnostic. La diarrhée aux sels biliaires peut également être un effet secondaire de l’ablation de la vésicule biliaire.
Les séquestrants d’acide biliaire sont le principal traitement de la diarrhée induite par les acides biliaires. La cholestyramine, le colestipol et le colesevelam ont tous été utilisés. Les doses ne doivent pas nécessairement être aussi élevées que celles utilisées précédemment pour l’hyperlipidémie. De nombreux patients les trouvent difficiles à tolérer, car bien que la diarrhée puisse s’améliorer, les ballonnements et les douleurs abdominales peuvent s’aggraver.
Utilisation dans d’autres pathologiesModification
Dans les maladies hépatiques chroniques telles que la cirrhose, les acides biliaires peuvent se déposer sur la peau, provoquant un prurit (démangeaisons). Par conséquent, les séquestrants d’acides biliaires peuvent être utilisés pour la prévention du prurit chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques.
Les séquestrants d’acides biliaires peuvent également être utilisés pour traiter l’hyperthyroïdie en tant que thérapie d’appoint. En inhibant la circulation entéro-hépatique, une plus grande quantité de L-thyroxine sera perdue par la défécation, abaissant ainsi les taux de thyroxine dans l’organisme.
La cholestyramine a été utilisée dans le traitement des infections à Clostridium difficile, afin d’absorber les toxines A et B.
Les séquestrants d’acides biliaires peuvent être utilisés pour prévenir le prurit chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques.