Test Mini-Cog pour la démence et la maladie d’Alzheimer : Précision, administration et notation

Qu’est-ce que le test Mini-Cog ?

Le Mini-Cog est un outil permettant de voir si une personne présente des signes de démence. Il teste la cognition, ou la capacité de réflexion, d’une manière qui a été scientifiquement démontrée pour aider à déterminer si une personne pourrait être dans les premiers stades de la maladie d’Alzheimer ou d’une démence apparentée. Le test est incroyablement bref, ne prenant que trois minutes environ, et facile à administrer à domicile.

Important, le Mini-Cog ne remplace pas le diagnostic d’un médecin. Il doit plutôt être considéré comme une incitation à parler avec des professionnels de la santé pour savoir si un diagnostic réel et approfondi doit être recherché par une personne ayant des problèmes de mémoire et/ou de concentration. Le Mini-Cog est un moyen simple de décider si vous devez évoquer ces problèmes avec un médecin.

Le Mini-Cog comprend deux éléments : le test de rappel de trois mots et le test de dessin d’horloge.

1. Test de rappel de trois mots
Le test commence par la lecture à haute voix par l’administrateur de trois mots sans rapport entre eux, d’une voix forte pour s’assurer qu’ils sont bien entendus. Par exemple :  » banane, lever de soleil, chaise « , ou  » fille, ciel, montagne « . On demande ensuite au candidat de dessiner une horloge (voir ci-dessous). Après avoir terminé le dessin, on demande au testeur de répéter les trois mots qui ont été prononcés au début du test.

Le rappel de trois mots est un moyen de tester la mémoire à court terme. L’un des premiers signes de la plupart des types de démence, y compris la maladie d’Alzheimer, est la difficulté de la mémoire à court terme. Demander de répéter ces mots après la distraction du dessin de l’horloge met la mémoire à l’épreuve. Ce sera souvent trop difficile pour une personne aux premiers stades de la démence.

2. Le test de dessin d’horloge (CDT)
La deuxième partie du Mini-Cog est exactement ce à quoi elle ressemble. On demande au sujet de dessiner une horloge indiquant une heure précise, généralement « 11 heures 10 ». Vous pouvez donner à la personne le cercle ou non. Cela semble être une tâche basique, mais plusieurs types de pensée sont testés :

– La compréhension verbale : Transformer des mots ( » Dessine une horloge « ) en actions.
– La mémoire visuelle : Se rappeler à quoi ressemble même une horloge. Les personnes atteintes de démence ont souvent du mal à le faire.
– Planification et compréhension : Il faut plusieurs étapes pour dessiner une horloge. Le cercle vient d’abord, puis les chiffres sont écrits aux bons endroits, suivis des aiguilles.
– La pensée abstraite : La partie  » 10 passé 11  » demande au cerveau de faire un certain travail. Le candidat au test doit réfléchir à ces chiffres et savoir que  » 10  » signifie que l’aiguille des minutes est dirigée vers le 2 et non le 10.

Plus d’informations sur le CDT sont disponibles ici.

Comparé au SAGE

Le Self-Administered Gerocognitive Exam (SAGE) est similaire au Mini-Cog dans la mesure où tous deux comprennent le test de dessin d’horloge. Le SAGE peut toutefois être passé seul : Tout ce dont une personne a besoin est le test imprimé et un crayon. Il n’y a pas de rôle actif d’administrateur comme dans le cas du Mini-Cog, où les mots doivent être lus à haute voix. Le SAGE prend un peu plus de temps, environ 10 minutes, car il comporte plus de questions. Il est donc plus difficile que le Mini-Cog, et des études ont montré qu’il est un indicateur plus précis de la démence. Les deux tests sont toutefois des outils utiles, et le Mini-Cog est plus facile et prend moins de temps. De plus, le SAGE est destiné à indiquer à quelqu’un si une évaluation plus approfondie est nécessaire, comme le Mini-Cog, et non à poser un véritable diagnostic.

Comparé au MMSE

Le Mini-Mental State Exam (MMSE) est un test en 30 points destiné à être administré par un médecin ou un autre professionnel de la santé, bien que, comme le Mini-Cog, il ne soit pas un moyen autonome de diagnostiquer la démence. Le MMSE est souvent utilisé par les chercheurs et les cliniciens qui étudient la maladie d’Alzheimer, afin de connaître le stade de démence des personnes participant aux études. Le MMSE comporte plusieurs questions qui testent différents aspects de la mémoire et de la capacité de réflexion. La notation est complexe et doit être effectuée dans un cadre professionnel. Il a été démontré que le MMSE est moins fiable pour prédire la démence que le SAGE, et à peu près aussi fiable que le Mini-Cog.

Comparé au MoCA

Le Montreal Cognitive Assessment est un test de 30 points comme le MMSE qui doit être administré et noté par un professionnel de santé. Il ne peut pas être passé à domicile comme le Mini-Cog, et prend plus de temps (environ 10 à 15 minutes) pour être complété. Des études ont montré que le MoCA est plus précis que le MMSE et qu’il permet de mieux identifier les stades précoces de la démence, mais les personnes qui souhaitent une évaluation à domicile avant de prendre rendez-vous chez le médecin ne doivent pas considérer le MoCA comme une bonne option comme le Mini-Cog.

Quelle est la précision du Mini-Cog ?

Des études ont montré que le Mini-Cog identifie correctement la démence chez environ trois quarts des personnes testées. Les chercheurs affirment qu’il n’est pas suffisamment éprouvé pour être utilisé en clinique ou dans les cabinets médicaux comme test de dépistage de la démence, comme le Mini-Mental State Exam (voir ci-dessus). Toutefois, cela ne signifie pas qu’il est inefficace dans son objectif déclaré, qui est d’identifier les personnes qui devraient demander conseil à des experts parce que leurs pertes de mémoire peuvent être le signe d’une démence. En tant que moyen de décider si vous ou votre proche devez consulter un médecin, le Mini-Cog est utile.

Comment administrer le Mini-Cog

Étape 1 – Télécharger et imprimer le test. Vous aurez besoin d’un crayon ou d’un stylo pour comptabiliser les points. Vous aurez également besoin d’un chronomètre ou d’une minuterie.

Etape 2 – Emmenez la personne testée dans une pièce confortable et sans distractions. Faites-les s’asseoir à une table et fournissez-leur un crayon avec une gomme. Ils ont également besoin d’un morceau de papier pour dessiner l’horloge, et vous pouvez décider si le papier est vierge ou si vous fournissez le cercle. (Le lien de l’étape 1 ci-dessus fournit le cercle.)

Etape 3 – Regardez la personne testée et dites  » Je vais dire trois mots. Je veux que vous me les répétiez, et vous devrez à nouveau vous en souvenir à la fin du test. » Ensuite, prononcez clairement trois mots sans rapport entre eux, qui sont fournis par le test. Un exemple est  » rivière, nation, doigt. « 

Étape 4 – Faites répéter les mots par la personne testée dès que vous avez dit les trois.

Étape 5 – Demandez à la personne testée de dessiner une horloge avec l’heure  » 11 heures 10.  » Vous pouvez fournir le cercle. Accordez-lui trois minutes pour réaliser cette tâche. N’aidez pas, mais soyez amical et encourageant.

Étape 6 – Demandez à la personne : « Quels sont les trois mots que j’ai prononcés au début du test ? » Notez les réponses.

Étape 7 – Compilez le score.

Comment noter le Mini-Cog

Il y a cinq points au total qu’une personne peut marquer sur le Mini-Cog :
– Donnez un point pour chaque mot qui a été correctement mémorisé. (0 à 3 points)
– Donner deux points pour une horloge correctement dessinée, c’est-à-dire que les chiffres sont à peu près aux bons endroits et que deux aiguilles sont dirigées vers le 11 et le 2. La longueur des aiguilles n’a pas d’importance. (0 ou 2 points)

Si le candidat au test a obtenu moins de trois points, cela est considéré comme une preuve suffisante pour qu’un rendez-vous soit pris avec votre médecin traitant. Apportez les résultats du test à ce rendez-vous. Le médecin de soins primaires sera en mesure de décider des mesures à prendre ensuite, y compris une éventuelle orientation vers un neurologue spécialisé dans le traitement des maladies du cerveau.

Pros & Inconvénients du Mini-Cog

Pros :
1. Facile à utiliser. La seule chose dont vous avez besoin est le test et quelques instruments d’écriture.
2. Rapide à administrer. Le Mini-Cog ne devrait pas prendre plus de trois à cinq minutes.
3. Basique. On a constaté que d’autres tests, comme le MMSE, nécessitent un certain niveau d’éducation, alors que le Mini-Cog peut être passé par n’importe qui.
4. Utile pour identifier les troubles cognitifs légers (MCI). Les personnes aux premiers stades de la démence sont plus difficiles à trouver, mais il a été démontré que le Mini-Cog les identifie. (Le MMSE manque souvent les personnes atteintes de DCL.)

Les inconvénients :
1. Pas toujours précis. Des études ont montré que le Mini-Cog identifiait correctement la démence dans environ trois quarts des cas.
2. Le Mini-Cog ne permet pas d’identifier le stade ou l’étendue de la démence d’une personne.
3. Les personnes ayant des problèmes de vue ont des difficultés avec le dessin de l’horloge.