La thoracotomie est une incision chirurgicale entre les côtes qui permet au chirurgien de voir directement votre poumon, votre œsophage et la zone qui l’entoure. Les procédures typiques effectuées par cette incision comprennent l’ablation 1) du poumon ou de parties du poumon 2) de l’œsophage 3) d’autres tumeurs thoraciques 4) la réparation de l’œsophage, des poumons ou des vaisseaux sanguins. La plupart des questions liées au rétablissement (contrôle de la douleur, soins des plaies, activité limitée, etc.) sont liées à l’incision.
Avant l’intervention
Ne buvez rien, y compris de l’eau, après minuit la veille de l’intervention. Si vous prenez de l’aspirine ou d’autres anticoagulants, veuillez arrêter ces médicaments 7 jours avant l’intervention. Vous pouvez prendre vos autres médicaments en buvant uniquement des gorgées d’eau le matin de l’intervention, sauf indication contraire de votre médecin.
Intervention
L’incision de thoracotomie est pratiquée en salle d’opération sous anesthésie générale. L’anesthésie générale vous rend endormi et inconscient pendant l’intervention et est administrée par un anesthésiste. Après l’effet de l’anesthésie, l’anesthésiste place un tube respiratoire. Ce tube est retiré à la fin de l’opération.
Une fois que vous êtes endormi, vous êtes positionné confortablement sur le côté et recouvert d’un drap stérile. Votre chirurgien pratique ensuite une incision en travers de votre côté, entre les côtes.
Lorsque l’intervention est terminée, un tube est placé temporairement dans la poitrine pour drainer le liquide et l’air. Une fois que vous serez réveillé dans la salle d’opération, vous serez emmené en salle de réveil. Souvent, les procédures impliquant une thoracotomie peuvent prendre 3 à 4 heures. Votre famille et/ou vos proches se trouveront dans la salle d’attente de la chirurgie et seront tenus informés de vos progrès pendant et après l’intervention.
A la sortie de la salle de réveil, vous pourrez être transféré à l’unité de soins intensifs au 2ème étage ou à l’unité cardiovasculaire au 3ème étage. En général, vous pourrez quitter l’hôpital après 3 à 7 jours.
Risques ou complications possibles
- La pneumonie peut survenir en raison d’un mauvais contrôle de la douleur et/ou d’un manque d’activité. Sortir du lit et marcher les jours qui suivent l’opération est très important.
- Pour la chirurgie pulmonaire, les fuites d’air de la ligne de suture sur votre poumon peuvent prendre quelques jours pour guérir. Cela nécessite que le tube thoracique reste en place. Dans de rares cas, les patients peuvent rentrer chez eux avec un drain thoracique.
- Les saignements sont un risque pour toute opération, mais les saignements importants nécessitant une transfusion sanguine avec cette opération sont rares.
- L’infection de la plaie peut survenir avec toute incision chirurgicale. Des antibiotiques intraveineux sont administrés immédiatement avant et après l’opération à l’hôpital comme mesure préventive.
Maîtrise de la douleur
Avant l’opération ; dans la zone d’attente préopératoire, l’anesthésiste peut placer un cathéter épidural avec votre permission. La péridurale, similaire au type utilisé pendant l’accouchement, est utilisée pour le contrôle de la douleur immédiatement après la chirurgie. Les médicaments périduraux peuvent être constipants ou provoquer une rétention urinaire, c’est pourquoi une sonde vésicale (foley) est placée pour faciliter l’évacuation de votre urine pendant que la péridurale est en place.
Un analgésique oral sera prescrit immédiatement après l’arrêt du cathéter péridural. Cet analgésique oral sera prescrit de manière à ce que vous puissiez rentrer chez vous avec ce médicament. Ce médicament peut provoquer des nausées chez certains patients, il peut donc être utile de le prendre avec de la nourriture. De plus, les narcotiques peuvent être constipants, il est donc recommandé de prendre un émollient fécal pendant votre période de récupération. Le Tylenol ou l’Ibuprofène peuvent également soulager l’inconfort si vous ne pouvez pas tolérer les narcotiques.
Suivi
Un rendez-vous sera pris pour que vous soyez vu au bureau 1 à 2 semaines après votre sortie de l’hôpital pour vérifier l’incision et évaluer votre niveau d’activité et le contrôle de la douleur. Prévenez le bureau si vous ressentez :
- Une fièvre supérieure à 100,5 F
- Une aggravation de l’essoufflement
- Une douleur non contrôlée
- Une rougeur ou un écoulement de votre site d’incision
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