Par le personnel de l’ASCO Post
Posée : 3/19/2020 2:24:00 PM
Dernière mise à jour : 3/31/2020 2:54:33 PM
Une nouvelle étude publiée par Conant et al dans la revue Radiology a révélé que les avantages de la tomosynthèse mammaire numérique par rapport à la mammographie numérique, y compris une détection accrue du cancer et moins de résultats faussement positifs, sont maintenus sur plusieurs années et tours de dépistage. En outre, la recherche a montré que le dépistage par tomosynthèse mammaire numérique aidait à détecter une plus grande proportion de cancers de mauvais pronostic que la mammographie numérique.
La tomosynthèse mammaire numérique, parfois appelée mammographie tridimensionnelle (3D), est apparue au cours de la dernière décennie comme un outil de dépistage du cancer du sein. La procédure utilise un tube à rayons X qui se déplace en arc de cercle et prend des projections du sein à faible dose de rayonnement sous différents angles. La variation de l’angle permet d’obtenir plusieurs points de données qui peuvent être reconstruits de différentes manières.
« La tomosynthèse permet de visualiser le sein en plusieurs couches ou tranches », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Emily F. Conant, MD, professeur et chef de l’imagerie mammaire au département de radiologie de la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie à Philadelphie. « Cette capacité à faire défiler des tranches de tissu mammaire qui se chevauchent par ailleurs nous aide non seulement à détecter davantage de cancers, mais aussi à mieux caractériser les zones bénignes ou normales du sein. »
Contexte et méthodes
De nombreuses études ont montré que la tomosynthèse mammaire numérique était supérieure à la mammographie numérique pour la détection du cancer et la réduction des taux de rappel. Cependant, la plupart des données publiées sur le dépistage par tomosynthèse mammaire numérique proviennent du premier cycle de dépistage – un cas où les taux de détection du cancer et les taux de rappel sont censés être plus élevés qu’avec les cycles de dépistage ultérieurs. On en sait moins sur les performances de la tomosynthèse mammaire numérique au fil du temps.
Pour cette étude, l’équipe de recherche a examiné les résultats des patients sur une période de 5 ans après avoir commencé à imager tous leurs patients de dépistage par tomosynthèse mammaire numérique à l’automne 2011. L’ensemble de l’étude comprenait plus de 56 000 examens de tomosynthèse mammaire numérique, ainsi que 10 500 examens de mammographie numérique antérieurs. Les chercheurs ont comparé les résultats de l’imagerie aux résultats des registres locaux du cancer.
Résultats
Les taux de détection du cancer étaient de 6 pour 1 000 pour la tomosynthèse mammaire numérique, contre 5,1 pour 1 000 pour la mammographie numérique seule. Les taux de rappel du dépistage étaient de 8% pour la tomosynthèse mammaire numérique, contre 10,4% pour la mammographie numérique seule. Ces chiffres sont restés stables pendant les cinq années de dépistage par tomosynthèse. Près d’un tiers des cancers détectés par la tomosynthèse mammaire numérique étaient associés à un pronostic plus défavorable, contre un quart de ceux détectés par la mammographie numérique seule.
- Les taux de détection du cancer étaient de 6 pour 1 000 pour la tomosynthèse mammaire numérique, contre 5,1 pour 1 000 pour la mammographie numérique seule.
- Les taux de rappel du dépistage étaient de 8% pour la tomosynthèse mammaire numérique, contre 10.4 % pour la mammographie numérique seule.
- Près d’un tiers des cancers détectés par la tomosynthèse mammaire numérique étaient associés à un pronostic plus défavorable, contre un quart de ceux détectés par la mammographie numérique seule.
« Nous avons montré que l’amélioration des performances de la tomosynthèse mammaire numérique se maintenait sur plusieurs années », a déclaré le Dr Conant. « Il s’agit du plus long suivi avec appariement avec les registres du cancer qui ait été publié jusqu’à présent. »
Le Dr Conant a attribué les meilleurs résultats obtenus avec la tomosynthèse à une meilleure visualisation des lésions bénignes et malignes et à une réduction de la superposition des tissus.
« Avec la tomosynthèse, vous pouvez éliminer une partie des tissus mammaires qui se chevauchent ou qui obscurcissent, de sorte que les résultats normaux et anormaux sont mieux vus », a-t-elle déclaré. « Cela permet à la fois d’améliorer la détection du cancer et de diminuer les faux positifs. »
L’un des principaux points forts de l’étude a été de s’appuyer sur une population diversifiée de femmes. Par exemple, les femmes afro-américaines, connues pour développer des sous-types de cancer du sein plus agressifs à un âge plus précoce, représentaient environ la moitié du groupe d’étude.
« Nous avons trouvé différents types de biologie dans les cancers détectés dans notre population diversifiée, et c’est un élément important à retenir de cet article », a déclaré le Dr Conant. « Nos résultats montrent que nous pouvons améliorer nos résultats de dépistage chez les femmes plus jeunes avec la tomosynthèse mammaire numérique en trouvant des cancers cliniquement importants plus tôt, avec moins de faux positifs. »
Bien que d’autres études avec des populations diverses et un suivi à long terme soient nécessaires, les premiers résultats soulignent la force de la tomosynthèse dans le dépistage du cancer du sein. « Ce sont des données très prometteuses et importantes qui peuvent certainement être utilisées pour modéliser des essais plus importants », a conclu le Dr Conant.
Divulgation : Pour les divulgations complètes des auteurs de l’étude, visitez pubs.rsna.org.
Le contenu de ce post n’a pas été revu par l’American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) et ne reflète pas nécessairement les idées et les opinions de l’ASCO®.