Objectif : Le test de dessin d’horloge a atteint une large utilisation clinique ces dernières années en tant qu’instrument de dépistage cognitif et une quantité importante de littérature porte sur ses propriétés psychométriques et son utilité clinique. Cette revue vise à synthétiser les preuves disponibles et à évaluer la valeur de ce test de dépistage selon des critères bien définis.
Conception : Une recherche documentaire Medline et Psycho-info dans toutes les langues a été effectuée de 1983 à 1998, y compris le recoupement manuel des bibliographies. Un bref résumé de tous les systèmes de notation originaux est fourni ainsi qu’une revue des études de réplication. Les données psychométriques, y compris les corrélations avec d’autres tests cognitifs, ont été enregistrées. Les aspects qualitatifs du test sont également décrits.
Résultats : Parmi les études publiées, la sensibilité (85%) et la spécificité (85%) moyennes du test de dessin d’horloge sont impressionnantes. Les corrélations avec le Mini-Mental State Examination et d’autres tests cognitifs étaient élevées, généralement supérieures à r = 0,5. Des niveaux élevés de fiabilité inter-juges et test-re-test et de valeur prédictive positive sont enregistrés et, malgré une variabilité significative des systèmes de notation, tous font état de propriétés psychométriques similaires. Le test de l’horloge montre également une sensibilité aux changements cognitifs avec une bonne validité prédictive.
Conclusions : Le test de dessin d’horloge répond aux critères définis pour un instrument de dépistage cognitif. Il puise dans un large éventail de capacités cognitives, y compris les fonctions exécutives, est rapide et facile à administrer et à noter avec une excellente acceptabilité par les sujets. Associé aux rapports des informateurs, le test du tirage au sort est complémentaire du Mini-Mental State Examination, largement utilisé et validé, et devrait constituer une avancée significative dans la détection précoce de la démence et dans le suivi des changements cognitifs. Un système de notation simple mettant l’accent sur les aspects qualitatifs du clock-drawing devrait maximiser son utilité.