Traitement des céphalées cervicogènes

Il n’existe pas de protocole de traitement spécifique pour les céphalées cervicogènes (CGH), et il peut être nécessaire d’essayer une combinaison de différentes techniques pour soulager la douleur.

Voir Douleur du cou et céphalée cervicogène

Cette page aborde quelques options de traitement non invasives pour la CGH qui sont généralement essayées en premier.

Voir Traitement de la douleur du cou

Traitement manuel

La thérapie manuelle implique une mobilisation et une manipulation des articulations pour la CGH. Cette méthode se concentre sur des procédures telles que le massage, la manipulation, et/ou la thérapie physique. Il a été démontré que le traitement par thérapie manuelle donne des résultats favorables, en particulier lorsqu’il est associé à l’exercice.1-2 La thérapie manipulative de la colonne vertébrale peut soulager la douleur en diminuant la pression sur les articulations et en améliorant la fonction nerveuse. Avant d’avoir recours à la thérapie manuelle, il est important d’écarter toute condition médicale sous-jacente grave ou toute blessure au cou afin de réduire le risque de complications sérieuses.

Voir Thérapie physique manuelle pour soulager la douleur

Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)

La technique d’électrothérapie TENS implique l’utilisation d’un appareil qui produit un courant électrique à basse tension pour stimuler les nerfs et traiter la douleur. L’appareil se compose d’électrodes sur de petits coussinets collants qui sont placés sur la zone douloureuse, et le courant électrique passe par les électrodes. Cela stimule les nerfs sensoriels, créant une sensation de picotement dans la zone, réduisant ainsi la sensation de douleur. Il est possible de contrôler la fréquence du courant électrique pour l’adapter aux besoins individuels. Un appareil TENS peut également être utilisé à domicile pour soulager la douleur.

Voir Stimulateurs électriques transcutanés de nerfs (TENS)

Mobilisation des tissus mous assistée par instrument (IASTM)

La technique IASTM implique une évaluation dans les couches profondes des tissus de la région cervicale pour identifier les restrictions dans les tissus. Pour ce faire, on utilise des instruments portatifs et on frotte doucement la zone affectée en utilisant des techniques de massage spécifiques. Les restrictions dans les tissus peuvent se former en raison du développement de tissus musculaires fibreux, de tissus cicatriciels, d’une inflammation chronique ou d’une dégénérescence. Une fois les restrictions identifiées, elles sont mobilisées en s’étirant ou en tirant doucement à l’aide d’instruments qui utilisent une force de traction.

Voir les techniques spécifiques de thérapie physique manuelle

Médicaments

Les médecins peuvent prescrire des médicaments utilisés pour les migraines, les maux de tête de type tension ou les névralgies (douleurs nerveuses) pour soulager la douleur de l’HGC. Certains des médicaments couramment utilisés pour l’HGC sont :

• Antidépresseurs tricycliques
• Antiépileptiques
• Analgésiques, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2), et les analgésiques narcotiques
• Les relaxants musculaires
• La toxine botulique

Bien que les médicaments seuls n’éliminent généralement pas la douleur de l’HGC, ils peuvent apporter un soulagement suffisant de la douleur pour améliorer la compliance du patient à la thérapie manuelle ou à d’autres programmes de réhabilitation. Comme pour tous les médicaments sur ordonnance, il est important de les prendre selon les indications du médecin afin de réduire le risque d’effets secondaires ou de complications.

Exercices thérapeutiques

La douleur au cou résultant d’un déséquilibre musculaire, de postures de la tête en avant et d’épaules arrondies peut être traitée par des exercices thérapeutiques. Ces exercices se concentrent sur le renforcement et l’étirement du cou et des muscles qui le soutiennent. Un kinésithérapeute ou un autre professionnel de santé peut concevoir un programme d’exercices pour le cou spécifiquement pour le patient.

Voir Exercices pour le cou en cas de douleurs cervicales

Une technique de relaxation post-isométrique (PIR) peut être utilisée pour aider à soulager les tensions musculaires et les douleurs aux points de déclenchement dans les muscles tendus et raccourcis du cou. Les kinésithérapeutes utilisent des cycles alternés de contraction et de relaxation pour aider à détendre et à allonger les muscles afin d’améliorer l’amplitude des mouvements.

Voir Exercices des points gâchettes pour la douleur au cou

Thérapie corps-esprit

Si la douleur chronique persiste malgré les traitements, diverses thérapies corps-esprit peuvent aider à gérer la douleur :

• La thérapie cognitivo-comportementale enseigne des stratégies de pensée positive et de résolution de problèmes
• Le biofeedback vise à entraîner l’esprit et le corps à devenir plus conscients des réponses physiologiques qui peuvent être à l’origine de la douleur, et à les gérer

Voir la thérapie corps-esprit pour les douleurs cervicales

Les autres traitements corps-esprit, tels que la méditation consciente et les techniques de relaxation, peuvent être poursuivis à domicile après consultation d’un médecin.

Techniques d’autogestion de la santé pour éviter la douleur de l’HGC

Les méthodes d’autogestion de la santé peuvent aider certaines personnes à gérer leurs symptômes de l’HGC pour éviter qu’ils ne commencent ou ne s’aggravent. Les options suivantes peuvent aider à contrôler les symptômes de l’HGC :

• Éviter les postures ou les mouvements qui provoquent le début de la douleur
• Maintenir une bonne posture en position assise ou en conduisant – en s’asseyant bien droit, les épaules en arrière et sans projeter la tête vers l’avant
• L’utilisation d’une minerve peut être utile lorsqu’on s’assoit droit ou qu’on dort sur une chaise
• Utiliser un oreiller de voyage de soutien (semblable à une minerve) dans l’avion ou l’autobus pour éviter de trop se latéraliser-.flexion ou de flexion latérale
• Éviter la position de sommeil sur le ventre si le réveil avec des douleurs est un problème
• Trouver le bon oreiller pour éviter que la tête soit trop haute ou trop basse pendant le sommeil

Voir Dix conseils pour améliorer la posture et l’ergonomie et Oreillers pour les douleurs cervicales

Les stratégies de traitement sans source confirmée de la douleur de l’HGC sont surtout spéculatives en termes d’efficacité. Les douleurs de la CGH qui ne peuvent pas être soulagées par une combinaison de traitements non invasifs peuvent nécessiter des options de traitement plus invasives, telles que des injections ou une intervention chirurgicale.

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