Frequently Asked Questions
Vidéo de Sunita Srivastava, MD, FACS
Chirurgien salarié du département de chirurgie vasculaire de la Cleveland Clinic
Spécialités : Maladies cérébrovasculaires et vertébrales mini-invasives et ouvertes, chirurgie des varices mini-invasive.
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Bonjour. Je suis le Dr Sunita Srivastava, chirurgien vasculaire au sein de l’Institut vasculaire de l’Institut familial de cardiologie Miller &. Aujourd’hui, je vais vous expliquer les traitements endovasculaires – ce qu’ils sont et comment ils peuvent être utilisés pour traiter la maladie artérielle périphérique.
Les traitements endovasculaires sont des procédures peu invasives réalisées à l’intérieur des vaisseaux sanguins et peuvent être utilisés pour traiter la maladie artérielle périphérique, ou MAP, qui est un type courant de problème vasculaire dans la jambe, l’aorte ou la carotide. La MAP se produit lorsque ces vaisseaux sanguins se rétrécissent ou sont obstrués par des plaques au fil du temps – une condition connue sous le nom d’athérosclérose.
Un traitement interventionnel devient nécessaire pour les MAP lorsque les symptômes des patients, tels que la douleur ou la perte de tissus, se développent en raison de la perte de circulation. Généralement, les traitements endovasculaires sont utilisés après que les patients ont échoué à un traitement conservateur, comme les médicaments et les exercices supervisés, et qu’ils connaissent une limitation de leur mode de vie en raison de leur maladie, comme l’incapacité de travailler.
Une procédure endovasculaire est réalisée à l’intérieur de votre artère à l’aide d’un tube fin et long appelé cathéter. Par une petite incision dans l’aine, le cathéter est ensuite guidé par le chirurgien jusqu’à la zone bloquée du vaisseau sanguin.
De là, le chirurgien effectuera un traitement endovasculaire, comme l’angioplastie par ballonnet ou la pose d’un stent. Dans l’angioplastie par ballonnet, l’artère obstruée est ouverte en pressant la plaque contre la paroi du vaisseau à l’aide d’un ballonnet inséré avec un cathéter. Un stent, ou des tubes en fil métallique maillé, peut également être placé dans l’artère après l’angioplastie pour soutenir le vaisseau dégagé et le maintenir ouvert.
Ces approches endovasculaires sont avantageuses pour de nombreux groupes de patients. Elles aident les patients plus jeunes qui souhaitent un rétablissement et un retour au travail le plus rapide possible. Une approche mini-invasive peut permettre aux patients qualifiés de reprendre le travail en deux semaines au maximum contre six à huit semaines avec une chirurgie ouverte.
Les traitements endovasculaires sont également une bonne alternative pour les patients qui ont déjà subi des interventions ouvertes et à qui on a dit qu’ils présentaient un risque trop élevé pour une autre intervention ouverte.
À la Cleveland Clinic, notre première option est généralement la moins invasive, si possible. La chance est que nous avons une approche mini-invasive qui fonctionne disponible.
En plus d’une vaste expérience, les chirurgiens de la Cleveland Clinic étudient également les nouvelles technologies. Par exemple, nous participons actuellement à plusieurs essais cliniques de patients à haut risque pour une chirurgie de la carotide en utilisant de nouvelles endoprothèses qui ont un filtre intégré qui capture tous les débris qui peuvent être libérés du vaisseau sanguin, qui pourraient potentiellement aller au cerveau et causer un accident vasculaire cérébral. Les experts examinent également des stents biodégradables qui disparaissent avec le temps.
Ici, à la Cleveland Clinic, nos chirurgiens vasculaires travaillent avec les patients au cas par cas pour déterminer si une approche de traitement endovasculaire est la meilleure option pour eux. Nous évaluons les risques et les avantages de chaque thérapie, en tenant compte des artères du patient, de sa condition physique et de la façon dont le patient et le médecin se sentent à l’aise avec les différentes options.
Ensemble, nous aidons les patients à trouver le traitement qui donnera le meilleur résultat possible. Merci.