Que disent les données probantes ?
Stratégies sensorielles
Alors qu’il existe de nombreuses recherches sur l’utilisation des stratégies sensorielles, la conception d’une grande partie d’entre elles est médiocre. Une revue récente considérant l’utilisation des stratégies sensorielles avec les enfants d’âge préscolaire (Bodison & Parnham, 2018) a trouvé 11426 articles potentiels. Cependant, seuls 24 pouvaient être examinés et seuls huit ont été utilisés dans le rapport. Ces chiffres montrent que, bien qu’il y ait une énorme quantité d’informations écrites sur les stratégies sensorielles, il y a très peu d’études avec une bonne conception de recherche.
Les auteurs ont constaté que « des preuves insuffisantes soutiennent l’efficacité de l’incorporation régulière de techniques sensorielles spécifiques dans les routines de classe pour les enfants d’âge préscolaire atteints de TSA » (p.9). Ils ont recommandé d’utiliser ces interventions avec prudence. Ils n’ont pas trouvé de preuves suffisantes de l’utilisation de gilets lestés chez les enfants du spectre autistique. On estime que cette étude soutient la recommandation de l’AJOT pour la documentation et l’examen lors de l’utilisation de stratégies sensorielles.
Il existe deux petites études de cas qui examinent les pauses de mouvement sensoriel. Une étude de cas (Mills & Chapparo, 2016) a montré une baisse du nombre d’incidents comportementaux quotidiens d’un enfant atteint de TSA après avoir participé à un programme d’activités sensorielles. Les incidents sont passés de 83 incidents avant à 14 incidents par jour après l’utilisation du programme. Perez, Wong et Perryman (2019) ont pu démontrer que le comportement hors tâche a diminué chez les trois enfants qui ont participé à leur programme d’activités sensorielles. Il est important de noter que dans ces deux études, les programmes sensoriels ont été créés par un ergothérapeute pour soutenir les besoins spécifiques des enfants.
Intégration sensorielle
Le traitement d’intégration sensorielle (ASI) d’Ayres® est très différent de l’utilisation de stratégies sensorielles, telles que les coussins wobbles, les jouets fidget ou les gilets lestés, couramment utilisés dans les écoles. L’un des critères essentiels du traitement ASI est qu’il est dirigé par l’enfant. Un deuxième critère essentiel est que l’enfant doit s’engager activement dans des expériences sensorielles. Il existe une mesure de fidélité qui vise à s’assurer qu’il y a une cohérence avec les thérapeutes utilisant l’approche de traitement ASI (Parnham et al 2007).
Schaff et al ont réalisé un examen des recherches examinant l’utilisation de l’ASI avec des enfants autistes en 2018. Les auteurs n’ont inclus que les études où le traitement d’intégration sensorielle répondait à cette mesure de fidélité. Ils ont examiné cinq études. Leurs résultats ont indiqué des preuves solides que le traitement ASI fournit des résultats positifs pour améliorer les objectifs de fonction et de participation chez les enfants autistes. Ces objectifs étaient individualisés en fonction des besoins de chaque enfant. Ils ont également trouvé un degré modéré de preuves pour soutenir l’utilisation de l’ASI pour aider à améliorer les comportements et augmenter l’indépendance dans les activités d’auto-soins. Il n’y avait que des preuves émergentes mais insuffisantes pour soutenir l’utilisation de l’ASI pour améliorer le jeu, la motricité sensorielle et les compétences linguistiques.
Une nouvelle recherche passionnante sur l’intégration sensorielle au Royaume-Uni
Alors que les résultats ne sont pas encore disponibles, une recherche passionnante est en cours d’achèvement à l’Université de Cardiff. Radell et al (2019) mènent un essai comparant l’ASI aux soins habituels chez les enfants autistes. Ils visent à recruter 216 enfants au Royaume-Uni pour participer à l’essai. La moitié des enfants recevront deux séances de thérapie ASI par semaine pendant dix semaines. L’autre moitié, un groupe témoin, recevra les soins habituels fournis. Toute la thérapie d’intégration sensorielle sera évaluée par rapport à la mesure de fidélité. L’étude vise à fournir des preuves de haute qualité sur l’efficacité clinique et le coût de l’ASI. Les résultats devraient donner des données claires sur l’efficacité réelle de l’ASI pour les enfants atteints d’autisme.
Quoi de plus ?
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Références des pages
* Atwood, T., Evans, C., & Lesko, A. (2014). Been There. Done That. Try This ! Philadelphie : Jessica Kingsley Publishers
Bodison, S. C., & Parham, L. D. (2018). Techniques sensorielles spécifiques et modifications environnementales sensorielles pour les enfants et les jeunes ayant des difficultés d’intégration sensorielle : Une revue systématique. American Journal of Occupational Therapy, 72, 7201190040. https://doi.org/10.5014/ajot.2018.029413
** Hazen, E. et al (2014) Sensory Symptoms in Autism Spectrum Disorders Harvard Review of Psychiatry Volume 22 Number 2 March/April 2014
Parham, L. D., Cohn, E. S., Spitzer, S., Koomar, J. A., Miller, L. J., Burke, J. P., et al. Fidélité dans la recherche d’intervention sur les pratiques d’intégration sensorielle. American Journal of Occupational Therapy, 61, 216-227
Pfeiffer, B. A. (2012, juin). L’hypersensibilité sensorielle et l’anxiété : La poule ou l’œuf ? Sensory Integration Special Interest Section Quarterly, 35(2), 1-4
Randell, R. et al. (2019) Thérapie d’intégration sensorielle vs soins habituels pour les difficultés de traitement sensoriel dans les troubles du spectre autistique chez les enfants : protocole d’étude pour un essai de contrôle randomisé pragmatique. BMC Trials. https://doi.org/10.1186/s13063-019-3205-y
Schaaf, R. C., Dumont, R. L., Arbesman, M., & May-Benson, T. A. (2018). Efficacité de l’ergothérapie utilisant l’ASI : une revue systématique. American Journal of Occupational Therapy, 72, https://doi.org/10.5014/ajot.2018.028431
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