Traitement des tumeurs cérébrales métastatiques
Il est important de savoir que les tumeurs cérébrales métastatiques sont souvent traitables et peuvent être bien contrôlées.
Le traitement optimal des tumeurs cérébrales ou vertébrales métastatiques est adapté à chaque patient. Le neurochirurgien détermine l’approche thérapeutique la plus appropriée, en tenant compte de ces facteurs :
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Le type de cancer primaire dont souffre le patient, la réponse au traitement et l’état actuel
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L’emplacement et le nombre de tumeurs métastatiques dans le cerveau ou la colonne vertébrale
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Les symptômes actuels du patient
L’état de santé général du patient et ses préférences concernant les potentielles options de traitement
Chirurgie
La chirurgie permet de soulager rapidement » l’effet de masse » – la pression à l’intérieur du crâne résultant d’une tumeur en croissance et d’un gonflement du cerveau. Les patients peuvent ressentir une amélioration dans les heures qui suivent l’opération si l’effet de masse est à l’origine de leurs symptômes.
Le but de la chirurgie est de minimiser l’espace occupé par la tumeur en la débulkant, en enlevant la plus grande partie possible de la tumeur tout en maintenant la fonction neurologique du patient.
En général, les médecins recommandent la chirurgie lorsque :
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Il existe une corrélation claire entre les déficits neurologiques et l’emplacement de la tumeur
- Le cancer primaire du patient est traitable et sous contrôle
- Un patient a une ou deux tumeurs cérébrales métastatiques, ou quelques tumeurs proches les unes des autres qui peuvent être retirées en toute sécurité
Le type de chirurgie le plus courant pour retirer les tumeurs cérébrales métastatiques s’appelle une craniotomie, qui peut être réalisée par différentes approches, notamment la craniotomie en trou de serrure.
Le chirurgien peut choisir une procédure de microchirurgie et utiliser des outils plus récents – tels que la chirurgie guidée par l’image et l’endoscopie mini-invasive – pour garantir les meilleures chances d’un bon résultat.
Radiation
La radiothérapie est le traitement des tumeurs à l’aide de rayons X et d’autres formes de rayonnement (énergie lumineuse) pour détruire les cellules cancéreuses ou empêcher une tumeur de se développer. Elle est également appelée radiothérapie.
Ces traitements indolores consistent à faire passer des faisceaux de rayonnement dans le corps, ce qui permet de traiter les cancers dans les zones du cerveau difficiles à atteindre par la chirurgie. Les procédures peuvent inclure l’une ou l’autre ou une combinaison des éléments suivants :
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Radiothérapie du cerveau entier
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Radiothérapie par faisceau externe
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Radiochirurgie stéréotaxique (par ex, radiochirurgie fractionnée)
Radiothérapie liquide
Ces procédures peuvent également être réalisées après la chirurgie pour empêcher les tumeurs de se développer près du site d’ablation de la tumeur et dans d’autres tissus cérébraux.
Le choix de la radiothérapie est complexe et implique souvent une approche d’équipe. Certains patients reçoivent une forme de radiothérapie appelée radiochirurgie stéréotaxique au lieu de la chirurgie. D’autres patients recevront une radiothérapie de l’ensemble du cerveau ou une combinaison des deux thérapies, en fonction de ce que l’équipe de traitement détermine comme étant le mieux.
L’équipe de radiothérapie
La planification du traitement par radiothérapie comprend une cartographie pour localiser précisément la tumeur à l’aide de rayons X ou d’autres images.
Un radio-oncologue utilise ces images pour créer une image tridimensionnelle du cerveau du patient. Pour certains types de radiothérapie, un masque ajusté sur mesure est créé pour augmenter la précision du traitement. Des fiducials – petits marqueurs fixés temporairement sur le cuir chevelu – peuvent également être utilisés.
Un oncologue radiothérapeute conçoit ensuite le traitement du patient, en déterminant la dose de rayonnement (le niveau d’énergie de rayonnement à utiliser) et la méthode d’administration les plus appropriées.
Un dosimétriste ou un physicien médical (professionnels spécialisés dans l’utilisation des équipements de radiothérapie et dans le calcul et la mesure des rayonnements) calculera la dose, l’angle du faisceau de traitement et la durée de chaque faisceau. Après avoir travaillé avec le radio-oncologue pour revoir les calculs, les traitements peuvent être programmés.
La radiothérapie est un traitement de longue durée.