Les migraines sont la deuxième cause d’invalidité dans le monde, avec plus de 30 millions d’adultes touchés. Elles peuvent être douloureuses, incapacitantes et peuvent durer jusqu’à 72 heures sans médicament et nécessitent souvent quelques essais et erreurs avant de trouver le meilleur traitement pour contrôler la douleur.
C’est pourquoi les médecins et les patients sont enthousiastes lorsqu’une nouvelle option antimigraineuse est disponible. Dans ce cas, il s’agit d’un médicament appelé Reyvow.
Reyvow est un nouveau médicament sur ordonnance qui a été récemment approuvé par la Drug Enforcement Administration et qui est maintenant disponible dans les pharmacies. On pense qu’il agit à la fois de manière centrale et périphérique, (ce qui signifie qu’il agit sur le cerveau ainsi que sur tous les autres nerfs du corps). Et c’est le premier médicament dont il a été démontré qu’il permettait de se libérer de la douleur des maux de tête et des symptômes associés comme les nausées et la sensibilité à la lumière et au son.
« Reyvow est un nouveau traitement alternatif pour les migraines aiguës chez les patients ne répondant pas aux médicaments et présentant des problèmes invalidants. Avoir une migraine, c’est comme attendre qu’un ouragan arrive et essayer de fermer les fenêtres », a déclaré le Dr Peter Goadsby, neurologue et spécialiste des maux de tête à l’Université de Californie San Francisco, à ABC news.
La Food and Drug Administration et la DEA ont approuvé le Reyvow (lasmiditan) d’Eli Lilly comme premier médicament oral de sa catégorie pour traiter les migraines aiguës et les symptômes gênants chez les adultes avec ou sans aura (sensations visuelles ou sensorielles avant une migraine).
« Nous savons que la communauté des migraineux est vivement intéressée par des options de traitement supplémentaires, et nous restons déterminés à continuer à travailler avec les parties prenantes pour promouvoir le développement de nouvelles thérapies pour le traitement aigu et préventif de la migraine », a déclaré le Dr. Nick Kozauer, directeur adjoint par intérim de la division des produits neurologiques du Centre d’évaluation des médicaments et de recherche de la FDA, a déclaré dans un communiqué après l’approbation de la FDA.
La migraine est une maladie neurologique caractérisée par des crises récurrentes de maux de tête sévères qui peuvent provoquer des douleurs intenses, des nausées, des vomissements, une sensibilité à la lumière et une sensibilité au son.
Bien que l’American Headache Society recommande actuellement les triptans (médicament antimigraineux) pour un soulagement immédiat chez certains patients, une enquête menée auprès de 183 patients de trois centres de traitement des maux de tête a montré que 79% des patients étaient prêts à essayer un autre traitement aigu.
Avant Reyvow, les triptans étaient sur le marché depuis le début des années 90 et représentaient près de 80% des traitements contre la migraine prescrits lors des consultations en cabinet. Reyvow est unique car c’est un nouveau médicament oral antimigraineux rapide qui élimine la douleur et les autres symptômes dans les deux heures suivant le traitement, selon la FDA.
Il y a un besoin pour Reyvow car les migraines restent sous-reconnues et sous-traitées.
« Les résultats de l’étude OVERCOME ont révélé que plus de 40 % des personnes qui connaissent au moins une personne migraineuse estiment que la maladie est utilisée comme une excuse pour éviter les engagements familiaux, professionnels ou scolaires, et près d’une personne sur trois pense que les personnes migraineuses rendent les choses plus difficiles pour leurs collègues de travail. Ces résultats indiquent des effets d’entraînement dus au manque de compréhension et de respect du handicap auquel sont confrontées les personnes migraineuses », a déclaré le Dr Eric Pearlman, directeur médical principal d’Eli Lilly, à ABC news.
Une autre étude portant sur 5591 personnes souffrant de migraines a révélé qu’environ 40% des personnes avaient 1 ou plusieurs besoins non satisfaits.
« Le soulagement de la douleur ne suffit pas. Les patients veulent reprendre le cours de leur vie. Ils veulent une libération de la douleur des maux de tête et aucun symptôme associé », a déclaré Pearlman.
Reyvow est pris en une seule dose (50mg, 100mg ou 200mg) avec ou sans nourriture au début de la migraine. Les études, selon la société, ont montré que 28 à 39% des patients ont obtenu une élimination rapide et complète de la douleur migraineuse à deux heures, contre 15 à 20% avec le placebo. Parmi les personnes qui ont pris ces doses, 41 à 49 % ont obtenu la libération de leurs symptômes les plus gênants.
Contrairement aux triptans, les patients qui ont une maladie cardiaque, une maladie vasculaire périphérique, une hypertension artérielle non contrôlée ou des antécédents d’accident vasculaire cérébral peuvent prendre Reyvow à condition de surveiller leur fréquence cardiaque et leur tension artérielle, car le médicament cible les nerfs plutôt que les vaisseaux sanguins. Reyvow active les récepteurs (5-HT) 1F qui augmentent la sérotonine (neurotransmetteurs) et inhibe les voies de la douleur, bien que le mécanisme exact soit inconnu.
Les effets secondaires de Reyvow comprennent des étourdissements, une sédation, des maux de tête, une fatigue, des nausées, des vomissements, une faiblesse musculaire et un syndrome sérotoninergique. Compte tenu des effets secondaires, il est déconseillé aux personnes prenant ce médicament de conduire ou d’utiliser des machines lourdes dans les huit heures suivant la prise du médicament. La prudence est également de mise lorsqu’il est pris en association avec de l’alcool ou d’autres dépresseurs du système nerveux central.
Si Reyvow est le premier d’une nouvelle classe, il contient du lasmiditan, qui est une substance contrôlée, et qui, à faible dose, peut créer des sentiments de relaxation, d’euphorie et éventuellement des hallucinations. Cependant, le Reyvow d’Eli Lilly a été classé dans la catégorie V des médicaments. La classification des médicaments fait référence au potentiel d’abus ou de dépendance et à l’accessibilité des médicaments auprès des prestataires de soins de santé. Les médicaments moins bien classés (I et II) ont un potentiel d’abus et / ou de dépendance plus élevé et ne permettent pas de renouveler l’ordonnance en raison d’une réglementation plus stricte.
Le Reyvow coûte environ 640 $ pour un paquet de 8 comprimés. On s’attend à ce qu’il soit couvert par les compagnies d’assurance et les frais remboursables peuvent varier en fonction du type d’assurance. Il est important de noter que Reyvow.com dispose d’un programme d’aide au co-paiement sur son site internet.
Si vous souffrez de migraines, il est important d’établir une bonne relation avec votre prestataire de soins de santé pour discuter de l’efficacité de votre traitement contre les migraines. Parlez à votre prestataire de soins de santé pour obtenir plus d’informations et pour savoir si Reyvow vous convient.
« Ayez une prochaine meilleure étape et un plan B », recommande Goadsby.
Le Dr Blair Chance est médecin résident en médecine préventive à l’Université de Caroline du Sud et membre de l’unité médicale d’ABC News.