Diverses affections cutanées provoquant des lésions sont fréquentes chez les personnes séropositives. Ces affections comprennent :
Dermatite séborrhéique
La dermatite séborrhéique est une affection cutanée qui provoque des plaques de peau squameuse, des gonflements et des démangeaisons. Les zones fréquemment touchées sont la racine des cheveux et les plis nasogéniens, qui sont les indentations du visage allant des bords du nez aux coins externes de la bouche.
Cette affection cutanée est fréquente, en particulier chez les personnes souffrant de troubles immunitaires. Selon certaines sources, elle touche 1 à 3 % de la population générale et 34 à 83 % des personnes dont le système immunitaire est affaibli.
La dermatite séborrhéique est causée par une prolifération de champignons qui vivent habituellement de manière inoffensive sur la peau. Elle n’est pas contagieuse.
Le ministère des Anciens combattants signale qu’en l’absence de traitement antirétroviral efficace, jusqu’à 40 % des personnes séropositives et 80 % des personnes séropositives à un stade avancé souffrent de dermatite séborrhéique.
Traitement
Chez les personnes séropositives, la dermatite séborrhéique s’améliore généralement avec un traitement antirétroviral efficace.
Les traitements typiques comprennent des agents antifongiques, comme le kétoconazole topique. Les shampooings antifongiques peuvent traiter la dermatite séborrhéique du cuir chevelu.
Lisez-en plus sur les traitements de la dermatite séborrhéique ici.
Folliculite
La folliculite est une inflammation du follicule pileux. Un type de folliculite appelé folliculite éosinophile est associé au VIH, en particulier chez les personnes ayant un faible taux de CD4.
La folliculite éosinophile associée au VIH apparaît sous la forme de papules gonflées de 2 à 3 millimètres qui démangent. Elles sont plus fréquentes sur les épaules, le tronc, le haut des bras, le cou et le front.
Traitement
Plusieurs traitements peuvent aider, notamment des médicaments oraux et topiques tels que des stéroïdes ou des antibiotiques. La thérapie antirétrovirale tend à réduire considérablement ou à éliminer les symptômes.
Herpès simplex
Les deux virus de l’herpès simplex (1 et 2) peuvent provoquer des lésions douloureuses, appelées boutons de fièvre ou feux sauvages, autour de la bouche. Ils peuvent également provoquer des ulcères douloureux autour des organes génitaux ou de l’anus.
Les personnes séropositives peuvent constater que les lésions d’herpès simplex reviennent sans cesse. Après qu’une personne a contracté le virus de l’herpès, celui-ci reste dans les ganglions de la moelle épinière à vie. Les lésions d’herpès peuvent être l’un des premiers signes d’une infection par le VIH non diagnostiquée.
Chez les personnes dont le système immunitaire est très endommagé, le virus de l’herpès simplex peut également provoquer :
- des infections des bronches, ou tube respiratoire
- une pneumonie, une infection des poumons
- des infections de l’œsophage, le tube qui relie la bouche et l’estomac
- infections du foie provoquant une jaunisse ou d’autres dommages au foie
Traitement
Le traitement des lésions de l’herpès simplex est généralement le même, que la personne soit séropositive ou non. Le traitement comprend généralement l’acyclovir, qui est un médicament pris par voie orale, ou d’autres médicaments liés à l’acyclovir.
Papillomavirus humain
Le papillomavirus humain (HPV) peut provoquer des verrues, ou de petites bosses charnues de couleur chair. Ces verrues peuvent également se développer chez les personnes qui ont le VPH mais qui ne sont pas séropositives.
Les lésions dues au VPH ont tendance à disparaître sans traitement. Chez les personnes séropositives et ayant un taux de CD4 très bas, l’affection peut devenir plus grave, mettre plus de temps à disparaître et est plus susceptible de réapparaître.
De nombreuses personnes plus jeunes se font vacciner contre le VPH, de sorte qu’à l’avenir, moins de personnes pourraient avoir des complications cutanées liées au VPH.
Traitement
Le traitement des verrues dues au VPH est le même chez les personnes séropositives et non séropositives. Il peut comporter une cryothérapie à l’azote liquide, qui gèle les verrues.
Une thérapie antirétrovirale efficace peut réduire le risque de développer des cancers liés au VPH.
Les vaccins disponibles contre le VPH ne traiteront pas les infections actuelles.
En savoir plus sur le VIH et le VPH ici.
Le sarcome de Kaposi
Le sarcome de Kaposi est un type de cancer qui provoque des lésions cutanées qui peuvent apparaître rouges, brunes ou violettes. Les lésions apparaissent généralement sous forme de plaques ou de nodules.
En plus de la peau, le sarcome de Kaposi peut également affecter d’autres parties du corps, comme le foie et les poumons.
Dans la plupart des cas, l’affection se développe lorsque le nombre de cellules CD4 d’une personne est faible, ce qui indique que le système immunitaire est considérablement affaibli.
Si un diagnostic de sarcome de Kaposi est posé, cela signifie généralement que la personne séropositive a développé une infection VIH avancée, également appelée sida.
Traitement
Selon l’American Cancer Society, la thérapie antirétrovirale peut être le seul traitement nécessaire pour garder les lésions sous contrôle.
L’autre traitement peut impliquer une thérapie locale, qui traite les lésions cutanées individuelles. Il peut s’agir d’une intervention chirurgicale, de l’utilisation d’azote liquide pour congeler les lésions ou d’un traitement topique à base de rétinoïdes.
Un traitement supplémentaire pour traiter des lésions multiples ou un sarcome de Kaposi ayant touché d’autres organes peut inclure une chimiothérapie, une radiothérapie ou une immunothérapie.
Molluscum contagiosum
Le molluscum contagiosum se caractérise par des bosses lisses, de couleur chair ou rose sur la peau. Cette infection est causée par un virus qui se transmet entre les personnes.
Tout le monde peut avoir le molluscum contagiosum, mais il peut être plus grave chez une personne séropositive. Dans cette population, les bosses peuvent être grandes et se développer sur de grandes surfaces de peau.
Traitement
L’Académie américaine de dermatologie disent que la thérapie antirétrovirale est le traitement de choix pour les personnes atteintes du VIH et du molluscum contagiosum.
Les autres traitements peuvent inclure des médicaments topiques, la congélation des bosses ou l’élimination au laser. Selon le nombre de bosses, la personne peut avoir besoin de plus d’un traitement.
Prurigo nodulaire
Le prurigo nodulaire est une maladie de la peau très démangeante de cause inconnue qui provoque des lésions dures et croûteuses sur la peau.
Bien que le prurigo nodulaire puisse survenir chez n’importe qui, il est beaucoup plus fréquent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Lorsqu’elles sont grattées, les lésions peuvent devenir douloureuses et enflammées.
Traitement
Le traitement du prurigo nodulaire peut inclure des stéroïdes topiques pour diminuer l’inflammation. La cryothérapie pour geler les lésions peut être efficace.
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