Les grossesses multiples sont-elles plus risquées que les grossesses simples ?
Bien que la grande majorité des grossesses multiples donnent naissance à des bébés en bonne santé, toute grossesse avec des jumeaux ou plus est considérée comme à haut risque. Et plus vous portez de bébés, plus le risque de complications est élevé. Le plus grand risque est que vous mettiez les bébés au monde prématurément, ce qui augmente leurs chances d’avoir des problèmes de santé.
Quelles sont les chances que j’accouche prématurément ?
Selon la Marche des dix sous, près de 60 % des jumeaux et plus de 90 % des triplés naissent prématurément (avant 37 semaines). La durée moyenne d’une grossesse gémellaire est de 35 semaines. Les grossesses triples durent en moyenne 33 semaines, et les grossesses quadruples 29 semaines.
Quels sont les risques d’une naissance prématurée ?
Les bébés nés avant leur heure peuvent ne pas être complètement prêts pour le monde extérieur. Leurs poumons, leur cerveau et d’autres organes peuvent ne pas être complètement développés, leur système immunitaire peut ne pas être prêt à combattre les infections et ils peuvent ne pas être capables de téter ou d’avaler.
Plus un bébé est né tôt, plus les risques sont élevés. Les bébés prématurés nés entre 34 et 37 semaines s’en sortent généralement très bien. Les bébés nés avant 28 semaines peuvent survivre, mais ils auront besoin de soins médicaux intensifs et d’un peu de chance.
Si le travail commence avant 34 semaines, votre équipe médicale peut être en mesure de retarder votre travail de quelques jours. Ils utiliseront ce temps supplémentaire pour traiter vos bébés avec des corticostéroïdes, des médicaments qui aident les poumons et les autres organes du bébé à se développer plus rapidement pour augmenter considérablement les chances de survie. Vos bébés peuvent également recevoir du sulfate de magnésium, qui aide à réduire le risque qu’ils développent une infirmité motrice cérébrale.
Quelles sont les autres complications potentielles d’avoir des multiples ?
A part le travail prématuré, il y a plusieurs problèmes possibles :
- Les jumeaux et les triplés n’ont souvent pas la chance d’atteindre un poids santé avant leur naissance. Alors que le bébé unique moyen pèse 7 livres à la naissance, le jumeau moyen pèse 5,5 livres. Les triplés pèsent généralement 4 livres chacun, et les quadruplés 3 livres chacun. Les bébés qui pèsent moins de 5,5 livres à la naissance sont considérés comme ayant un faible poids à la naissance.
Les bébés ayant un faible poids à la naissance sont susceptibles d’avoir des problèmes de santé même s’ils ne sont pas nés prématurément. Les bébés de faible poids à la naissance ont souvent du mal à respirer par eux-mêmes. Ils peuvent ne pas être entièrement préparés à combattre les infections, à contrôler leur température corporelle ou à prendre du poids.
Pour ces raisons, presque tous les bébés de faible poids de naissance doivent passer du temps dans une unité de soins intensifs néonatals avant de rentrer à la maison. - La prééclampsie est une affection grave caractérisée par une pression artérielle élevée et la présence de protéines dans l’urine, ou des anomalies rénales ou hépatiques. Elle se développe chez environ 10 à 15 % des femmes portant des jumeaux, soit deux à trois fois plus que chez les femmes portant un seul bébé.
L’affection a également tendance à se développer plus tôt. Et une fois qu’elle commence, elle peut être particulièrement grave. Lorsque la prééclampsie est grave, elle peut affecter plusieurs de vos organes et votre placenta et causer des problèmes graves, voire mortels. - Le diabète gestationnel est plus fréquent chez les femmes portant plus d’un bébé. Si vous développez un diabète gestationnel, votre praticien vous suivra de près. Vous parviendrez très probablement à contrôler votre glycémie grâce à un régime alimentaire et à l’exercice physique, mais certaines femmes devront également recevoir des injections d’insuline ou des pilules. Un diabète mal contrôlé peut avoir de graves conséquences pour vous et vos bébés.
- Le décollement placentaire, lorsque le placenta se détache de la paroi utérine avant l’accouchement, est également plus probable lorsque vous portez plus d’un bébé. Il peut se produire à tout moment dans la deuxième moitié de la grossesse et peut entraîner des problèmes de croissance, un accouchement prématuré ou une mortinaissance. Dans le cas des grossesses multiples, le décollement peut se produire juste après l’accouchement du premier bébé par voie vaginale. Une fois le décollement survenu, le ou les autres bébés peuvent devoir être mis au monde par césarienne.
- Le syndrome de transfusion entre jumeaux est une complication rare mais grave qui survient chez les vrais jumeaux lorsque le sang passe d’un bébé à l’autre à travers leur placenta commun. Selon la Marche des dix sous, 10 à 15 % des vrais jumeaux développent ce syndrome. La condition peut être traitée en utilisant une chirurgie au laser pour sceller la connexion entre les vaisseaux sanguins des bébés.
Vais-je être mis au lit ?
Votre praticien peut vous mettre au lit, en particulier si vous développez des complications telles que le travail prématuré. Il n’y a pas de preuve que l’alitement puisse réellement prévenir l’accouchement prématuré chez les femmes portant plusieurs bébés, mais il y a certaines situations où il peut être bénéfique de réduire votre activité physique ou de faire des pauses fréquentes. Si votre praticien le recommande, demandez-lui de discuter des avantages et des inconvénients avec vous.
Découvrez également ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire exactement et pendant combien de temps. L’alitement peut signifier n’importe quoi, de la réduction de vos activités à l’interdiction littérale de sortir du lit pour quelque raison que ce soit. Même si votre grossesse se déroule sans problème, la plupart des médecins et des sages-femmes conseillent de se ménager à partir du début du troisième trimestre.
Préparez-vous avec une liste de questions à poser sur l’alitement afin de savoir exactement à quoi vous attendre.
Quelles sont les chances que je perde un ou plusieurs des bébés ?
Lorsqu’une femme porte des jumeaux, l’un des bébés pourrait faire une fausse couche au début de la grossesse alors que l’autre reste en place. Cette situation – appelée jumeau disparaissant – se produit dans environ 20 % de toutes les grossesses gémellaires. Si vous portez des triplés, il y a 40 % de chances qu’un ou plusieurs fassent une fausse couche dans la première moitié de la grossesse.
Auparavant, avant l’échographie, ces fausses couches passaient largement inaperçues. Le seul symptôme est un saignement vaginal, et le (ou les) bébé(s) restant(s) se développe(nt) généralement normalement.
Les mortinaissances – la perte d’un bébé après 20 semaines – sont légèrement plus fréquentes dans les grossesses multiples, mais elles restent rares. Seuls environ 1 à 2 % des jumeaux ou des triplés sont mort-nés, contre environ 0,5 % des singletons.
Certains bébés sont perdus à la fin d’une grossesse et sont mis au monde avec le bébé survivant. Dans de rares cas, un jumeau mort-né peut être livré plusieurs semaines avant le jumeau survivant.
Si vous portez de vrais jumeaux qui partagent un placenta, la perte d’un jumeau après la 20e semaine peut être très dangereuse pour le bébé survivant. Si vos bébés ne partagent pas de placenta, il y a de bonnes chances que le bébé restant puisse se développer normalement.
Dans les deux cas, votre praticien adoptera probablement une approche » observer et voir « . Si votre bébé restant n’est pas en détresse immédiate, il n’y a généralement aucune raison de déclencher l’accouchement de manière précoce.
Que puis-je faire pour réduire mes risques de problèmes ?
Bien que de nombreuses complications des grossesses gémellaires n’aient pas grand-chose à voir avec votre comportement ou votre mode de vie, le fait d’obtenir rapidement la confirmation que vous portez bien des jumeaux donnera à votre prestataire de soins tout le temps nécessaire pour attraper et traiter les complications qui pourraient survenir.
Éduquez-vous sur les risques et les complications les plus courants des grossesses gémellaires, mais ne soyez pas obsédée par toutes les choses qui peuvent mal tourner. Familiarisez-vous avec les signes avant-coureurs du travail prématuré. Veillez à être bien nourrie et bien hydratée. Enfin, ne manquez aucun rendez-vous prénatal et assurez-vous de suivre les instructions de votre prestataire de soins.