De A1 medisch-chirurgische afdeling van het Mercy Health-Anderson Hospital in Cincinnati heeft in drie jaar tijd het aantal valincidenten teruggebracht van 10 valincidenten per 1.000 patiëntdagen naar 2 valincidenten per 1.000 patiëntdagen door middel van een kwaliteitsverbeteringsprogramma genaamd Transforming Care at the Bedside. TCAB, een nationaal initiatief van de Robert Wood Johnson Foundation en het Institute for Healthcare Improvement, richt zich op het verbeteren van de zorg op medische en chirurgische afdelingen.
“De med/surg-unit is een beetje de onbezongen held,” zegt Terri Martin, RN, BSN, MBA, klinisch directeur van het Anderson Hospital en leider van het TCAB-programma van het ziekenhuis. “Het is in veel opzichten de ruggengraat van het ziekenhuis, maar er is niet altijd veel aandacht voor operaties.” De algemene doelstellingen van het Anderson Hospital om deel te nemen aan het TCAB-programma waren: “het leiderschap veranderen, de verpleegkundigen behouden en betrekken, de kwaliteit van de zorg op de verpleegafdelingen verbeteren, de zorg meer gestroomlijnd en efficiënt maken en de ervaring van de patiënt verbeteren met een echte focus op alles wat patiëntgericht is”, zegt mevrouw Martin.
Eén van de gebieden waarop het ziekenhuis zich richtte, was valincidenten bij patiënten. De eerste stap die het team van de medisch/chirurgische afdeling nam om valincidenten te voorkomen, was het meten van de naleving van de beste praktijken voor valpreventie op de afdeling. Het team stelde vervolgens vast wat de zwakke punten waren waarop men zich kon concentreren.
Anderson ziekenhuis leerde hoe andere ziekenhuizen valincidenten voorkomen tijdens bijeenkomsten met andere ziekenhuizen die deelnamen aan de TCAB, via webinars, telefoonconferenties en persoonlijke ontmoetingen. Een ziekenhuis in TCAB gebruikte bijvoorbeeld rode sokken om snel patiënten te identificeren die een hoog risico op vallen lopen. De TCAB-afdeling van het Anderson Hospital heeft die strategie overgenomen; nu weten artsen en personeel dat elke patiënt met rode sokken een hoog valrisico loopt. Mevrouw Martin deelt verschillende andere strategieën die met succes het aantal valincidenten in het ziekenhuis hebben verminderd:
1. Maak het gemakkelijk om patiënten met een hoog risico te identificeren. Naast het geven van rode sokken aan patiënten met een hoog valrisico, doet het ziekenhuis een armband om bij patiënten met een hoog risico op vallen en gebruikt het een visueel signaal voor de deur van de patiënt om de zorgverleners te waarschuwen voor het valrisico. Door het eenvoudig te maken om patiënten met een hoog risico te identificeren, kunnen artsen en personeel snel de juiste protocollen starten om het risico op vallen te verminderen.
2. Zorg voor veiligheidsbegeleiders. Het Anderson Ziekenhuis heeft het aantal begeleiders uitgebreid voor mensen die gedesoriënteerd zijn en geen aanwijzingen kunnen volgen. Veiligheidsbegeleiders bieden continue observatie en hulp aan patiënten om vallen te voorkomen.
3. Houd de patiënt bezig. Het ziekenhuispersoneel gaf patiënten verschillende activiteiten om te doen, zodat ze bezig zouden zijn en minder snel uit bed zouden komen. Het personeel geeft ook voorlichting en werkt samen met de familie aan valpreventie.
4. Stel bedalarmen in. Het Anderson Hospital heeft de manier veranderd waarop het bedalarm wordt gebruikt voor patiënten met een hoog risico op vallen. Het standaard tijdsinterval van het bedalarm is 10 seconden tussen het moment dat een patiënt het bed verlaat en het moment dat het alarm afgaat. Artsen en personeel hebben een protocol opgesteld om te controleren of het interval van het bedalarm altijd op één of twee seconden staat. “Anders kan de patiënt al halverwege de gang zijn voordat het alarm afgaat,” zegt mevrouw Martin.
5. Doe veiligheidsrondes. Een van de meest effectieve strategieën die het Anderson Hospital toepaste om valincidenten te voorkomen was het houden van tweemaal daagse veiligheidsrondes bij alle risicopatiënten, naast de rondes die elk uur werden gehouden. Tijdens de veiligheidsrondes controleerde een verpleegkundige of alle voorzorgsmaatregelen om vallen te voorkomen aanwezig waren, zoals de rode sokken, armband, valbord en bedalarm.
Beginnend in september 2011, verliep het Anderson Ziekenhuis 353 dagen zonder een val met schade als gevolg van de strategieën die door het TCAB project zijn gecreëerd.
Meer artikelen over valincidenten bij patiënten:
Patient Safety Tool: Stappenplan voor een uitgebreid valpreventieprogramma
Ziekenhuizen in Minnesota verbeteren het aantal heropnames, decubitus en valincidenten
Studie: Slaapmedicijn op de afdeling verviervoudigt valrisico