Wat is achillespeesruptuurchirurgie?
Het doel van achillespeesruptuurchirurgie is om de kuitspieren weer te verbinden met het hielbeen om de afzetkracht te herstellen. Het herstellen van de functie van de achillespees na een blessure is cruciaal voor het lopen.
Diagnose
Degenen die het meest geschikt zijn voor chirurgische reparatie van een acute of chronische achillespeesruptuur (scheur) zijn gezonde, actieve mensen die willen terugkeren naar activiteiten zoals joggen, fietsen, of andere sporten. Zelfs minder actieve mensen kunnen kandidaat zijn voor een chirurgische ingreep. Een niet-chirurgische behandeling kan ook een optie zijn. U moet de beslissing om een operatie te ondergaan met uw orthopedisch chirurg voor voeten en enkels bespreken.
U mag deze operatie niet ondergaan als u een actieve infectie of ongezonde huid op of rond de plaats van de achillespeesruptuur hebt, of als u niet gezond genoeg bent om een operatie te ondergaan. Andere punten van zorg zijn diabetes, roken, een zittende levensstijl, het gebruik van steroïden, en het onvermogen om postoperatieve instructies op te volgen. Alle gezondheidsproblemen moeten worden besproken met uw orthopedisch chirurg voor voeten en enkels.
Behandeling
Een operatie voor een acute of chronische scheur van de achillespees vindt meestal poliklinisch plaats. Dit betekent dat u wordt geopereerd en dezelfde dag weer naar huis kunt. Verdovende medicijnen worden in het been rond de zenuwen geplaatst om de pijn na de operatie te helpen verminderen. Dit wordt een zenuwblokkade genoemd. Daarna wordt u in slaap gebracht en in een houding gebracht die de chirurg toegang geeft tot de gescheurde pees. Reparatie van een acute ruptuur duurt meestal tussen 30 minuten en een uur. Reparatie van een chronische ruptuur kan langer duren, afhankelijk van de stappen die nodig zijn om de pees te fixeren.
Er zijn verschillende manieren om een achillespeesruptuur te repareren. De meest gebruikelijke methode is een open herstelling. Hierbij maakt de chirurg een incisie aan de achterkant van het onderbeen, net boven het hielbeen. Nadat de chirurg de twee uiteinden van de gescheurde pees heeft gevonden, naait hij deze uiteinden met hechtingen aan elkaar en sluit hij de incisie.
Bij een andere reparatiemethode maakt de chirurg een kleine incisie aan de achterkant van het onderbeen op de plaats van de scheur. Uw chirurg zal een reeks naalden met hechtingen door de huid en de achillespees steken en ze dan door de kleine incisie naar buiten brengen. Vervolgens worden de hechtingen aan elkaar vastgemaakt.
Praat met uw orthopedisch voet-enkelchirurg over de beste operatietechniek voor uw achillesruptuur.
Herstel
Na de operatie wordt u vanaf de tenen tot net onder de knie in een spalk of gips geplaatst. Doorgaans mag u niet lopen of gewicht op het betrokken been zetten. U kunt krukken, een rollator, kniescooter of rolstoel gebruiken om u te verplaatsen. Door het geopereerde been boven harthoogte te houden, worden zwelling en pijn verminderd. Als er een zenuwblokkade is gegeven, kunt u verwachten dat het verdovende gevoel 8-24 uur duurt.
Patiënten worden meestal twee weken na de operatie in de praktijk gezien. De spalk of het gips wordt verwijderd en de chirurgische incisie wordt geëvalueerd. De hechtingen worden meestal in deze periode verwijderd, als ze al verwijderd moeten worden. Van 2-6 weken, varieert het postoperatieve protocol op basis van de voorkeur van de chirurg. U mag beginnen met het dragen van gewicht in een loopschoen. Beweging van de enkel is vaak toegestaan en wordt aangemoedigd. Soms wordt gips gebruikt in plaats van een laars.
Na zes weken mogen patiënten meestal hun volledige gewicht dragen zonder gips of laars. U kunt beginnen met fysiotherapie om het bewegingsbereik van de enkel te herstellen. Uw chirurg zal geleidelijk versterkende oefeningen voor de kuitspieren en achillespees toestaan naarmate de pees geneest. Patiënten kunnen meestal na zes maanden weer volledig actief zijn, maar het kan meer dan een jaar duren voordat ze volledig hersteld zijn.
Risico’s en complicaties
Alle operaties gaan gepaard met mogelijke complicaties, waaronder de risico’s van anesthesie, infectie, beschadiging van zenuwen en bloedvaten, en bloedingen of bloedstolsels.
Mogelijke complicaties die specifiek zijn voor achillespeeschirurgie zijn wondinfectie en vertraagde wondgenezing. Er kan ook een herruptuur optreden. Er kan littekenvorming van de pees of verdikking van het operatielitteken optreden. Een zenuw die gevoel geeft aan de buitenkant van de voet kan tijdens de operatie worden uitgerekt of gewond raken, wat kan leiden tot gevoelloosheid of een branderig gevoel.
Vragen
Wat is de kans op succes bij een achillespeesruptuuroperatie?
Chirurgisch herstel van een acute ruptuur verloopt meestal goed. Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfs na een succesvolle chirurgische reparatie de uiteindelijke kracht van het been waarschijnlijk minder zal zijn dan voor de blessure.
Wat is de kans op een herruptuur van de pees?
De kans op een herruptuur na een chirurgische reparatie is minder dan 5%. Als er een herruptuur optreedt, kan de pees opnieuw worden gerepareerd, hetzij direct, hetzij met andere technieken waarbij andere weefsels en materialen worden gebruikt om de reparatie te versterken. Revisiechirurgie is altijd complexer dan de oorspronkelijke operatie.