Antibioticaresistente urineweginfecties nemen toe

Er is een wereldwijde crisis van antibioticaresistentie, en urineweginfecties (UTI’s) zijn misschien de kanarie in de kolenmijn. UTI’s zijn een van de meest voorkomende infecties; ten minste een op de twee vrouwen en een op de tien mannen krijgt in haar leven een UTI.

Zoals veel menselijke infecties worden UTI’s meestal veroorzaakt door bacteriën die op of in ons lichaam leven, en moeten ze met antibiotica worden behandeld. Wat de medische gemeenschap nu verontrust, is dat UTI’s steeds moeilijker te behandelen zijn met gewone antibiotica.

Overmatig gebruik van antibiotica leidt tot antibioticaresistentie

De meeste mensen hebben wel eens een kuur trimethoprim/sulfamethoxazol (Bactrim) of ciprofloxacine (Cipro) geslikt, twee veelgebruikte antibiotica voor UTI’s. De laatste jaren is echter duidelijk geworden dat de kans dat deze antibiotica de meeste UTI’s doden, snel afneemt. Misschien heeft u het recente, beangstigende artikel in de New York Times gelezen, waarin wordt gemeld dat één op de drie ongecompliceerde UTI’s bij jonge gezonde vrouwen resistent is tegen Bactrim en dat één op de vijf resistent is tegen vijf andere veelgebruikte antibiotica. Behoorlijk beangstigend, aangezien wij (de medische gemeenschap) er vroeger van overtuigd waren dat een recept voor Bactrim een zeker recept voor genezing was.

Hoe komt het dat we de antibiotica-oorlog met bacteriën aan het verliezen zijn? Hoewel er veel factoren zijn die bacteriële resistentie bevorderen, staan het geven van antibiotica aan dieren en overmatig gebruik van antibiotica bij mensen bovenaan de lijst.

We gebruiken veel antibiotica bij mensen – te veel, en niet altijd om de juiste redenen. Als we antibiotica voorschrijven bij virale ziekten zoals verkoudheid, griep of gewone sinusitis, veroorzaken we een enorme verschuiving in de bacteriën in het lichaam zonder dat daar een goede reden voor is (antibiotica zijn nutteloos tegen virale infecties).

Antibiotica kunnen levensreddend zijn als ze nodig zijn. Maar als ze niet nodig zijn, doden ze zowel goede als slechte bacteriën, waardoor de bacteriën in het lichaam onder grote druk komen te staan om te overleven. En, bacteriën zijn echte overlevers! Onder druk wisselen bacteriën genetisch materiaal uit en evolueren ze, waarbij ze overlevingseigenschappen verwerven, zoals het vermogen om antibiotica die wij tegen hen willen gebruiken, uit te pompen, af te breken of te vermijden. Zonder antibiotica om ze te doden, kunnen deze bacteriën ons vrij aanvallen, en soms winnen.

Zorgvuldig gerichte antibioticabehandeling voor urineweginfecties

Dus wat doen we nu? Als samenleving en als individuen moeten we het antibioticagebruik verminderen en zorgvuldig richten. Zowel artsen als patiënten moeten zich bewust zijn van het grote potentieel om effectieve antibiotica te verliezen voor alle infecties – zelfs eenvoudige urineweginfecties. Het is een kans die mensen in staat stelt om geïnformeerde gesprekken met hun artsen te voeren. Telkens wanneer uw arts een antibioticum voorschrijft, vraag dan: Heb ik dit nodig? Waarom? Is er een antibiotica-vrij alternatief? Door erover te praten kan het ongepaste antibioticagebruik al aanzienlijk worden teruggedrongen.

Als u last hebt van symptomen als branderig plassen, vaker moeten plassen, bloederige of troebele urine, lage buikpijn of koorts, moet u naar de dokter om u te laten testen. U moet in een bakje plassen en het consultatiebureau zal testen op producten van de bacteriële stofwisseling. Vertel uw arts of u al eerder UTI’s hebt gehad en welke antibiotica u hebt genomen. Als je antibiotica-resistente infecties hebt gehad, moet je dat ook vertellen. Er zijn alternatieven voor Cipro en Bactrim, maar de keuze aan antibiotica is beperkt.

Als bij u een UTI wordt vastgesteld, kan uw arts u een antibioticum voorschrijven zonder aanvullende tests. Of hij laat een urinekweek maken om de bacteriën te testen op specifieke antibiotica voordat hij beslist welk middel hij voorschrijft. Dit zal steeds vaker voorkomen naarmate de resistentie tegen antibiotica toeneemt. Antibioticatests omvatten het kweken van een urinemonster in een petrischaaltje, het vinden van de bacteriën die de infectie veroorzaken, en het testen van die bacteriën tegen een reeks antibiotica om te zien welke de bacteriën het best doden. Dit proces kost tijd en geld, maar het is belangrijk om de juiste behandeling voor uw infectie te krijgen. Terwijl u wacht op de uitslag, kunt u pijnstillers zonder recept, zoals acetaminophen of ibuprofen, nemen en meer water drinken om de pijn en het ongemak van een UTI te verlichten.

Als de antibioticaresistentie blijft toenemen, zullen meer mensen een intraveneuze behandeling nodig hebben voor UTI’s die we vroeger met eenvoudige orale antibioticakuren konden genezen. Ook zullen we waarschijnlijk meer complicaties zien, zoals nierinfecties en sepsis, als gevolg van ineffectieve behandeling.

Een onsje van preventie

De meeste UTI’s zijn helaas niet volledig te voorkomen, en worden veroorzaakt door verschillen in de structuur of functie van de urinewegen en het immuunsysteem. Maar er zijn dingen die u kunt doen om gezond te blijven. Blijf bijvoorbeeld gehydrateerd om de urineproductie te verhogen en ongewenste bacteriële indringers weg te spoelen. Een goede hygiëne is ook belangrijk, maar schrobben op het delicate genitale weefsel kan het beschadigen en portalen voor bacteriën creëren. Reinig uw genitale gebied voorzichtig met milde zeep en water. Vrouwen na de overgang kunnen baat hebben bij vaginale oestrogeencrème. Tot slot is niet bewezen dat het eten van cranberry’s en plassen na de seks grote voordelen heeft, maar het kan waarschijnlijk ook geen kwaad.

Volg mij op Twitter @lisa_xpond