Wat zegt het bewijs?
Sensorische strategieën
Hoewel er veel onderzoek is naar het gebruik van sensorische strategieën, is de opzet van veel ervan slecht. Een recente review waarin het gebruik van sensorische strategieën met kleuters werd bekeken (Bodison & Parnham, 2018) vond 11426 potentiële artikelen. Slechts 24 waren echter geschikt om te reviewen, en slechts acht werden gebruikt in het rapport. Deze aantallen laten zien dat, hoewel er een enorme hoeveelheid informatie is geschreven over sensorische strategieën, er maar weinig studies zijn met een goede onderzoeksopzet.
De auteurs vonden dat “onvoldoende bewijs de effectiviteit ondersteunt van het regelmatig opnemen van specifieke sensorische technieken in klassikale routines voor kleuters met ASS” (p.9). Hun aanbeveling was om de interventies voorzichtig te gebruiken. Ze vonden onvoldoende bewijs voor het gebruik van verzwaarde vesten bij kinderen met autisme. Men is van mening dat deze studie de AJOT aanbeveling voor documentatie en beoordeling bij het gebruik van sensorische strategieën ondersteunt.
Er zijn twee kleine case studies die kijken naar sensorische bewegingspauzes. Eén casestudy (Mills & Chapparo, 2016) liet een daling zien in het aantal dagelijkse gedragsincidenten van een kind met ASS na deelname aan een sensorisch activiteitenprogramma. De incidenten daalden van 83 incidenten voorafgaand aan naar 14 incidenten per dag na gebruik van het programma. Perez, Wong en Perryman (2019) konden aantonen dat off task gedrag afnam bij de drie kinderen die deelnamen aan hun sensorische activiteitenschema. Het is belangrijk op te merken dat in beide studies de sensorische programma’s werden gemaakt door een OT om de specifieke behoeften van de kinderen te ondersteunen.
Sensory Integration
Ayres® Sensory Integration (ASI) behandeling is heel anders dan het gebruik van sensorische strategieën, zoals wiebelkussens, fidget speelgoed of verzwaarde vesten, die vaak op scholen worden gebruikt. Een essentieel criterium van ASI behandeling is dat het door het kind wordt geleid. Een tweede essentieel criterium is dat het kind actief moet deelnemen aan zintuiglijke ervaringen. Er is een getrouwheidsmaatstaf die ervoor moet zorgen dat er consistentie is bij therapeuten die de ASI-behandelaanpak gebruiken (Parnham et al 2007).
Schaff et al voltooiden een review van onderzoek naar het gebruik van ASI bij kinderen met autisme in 2018. De auteurs namen alleen studies op waarbij de sensorische integratiebehandeling aan deze getrouwheidsmaatstaf voldeed. Ze beoordeelden vijf studies. Hun resultaten wezen op sterk bewijs dat ASI-behandeling positieve uitkomsten biedt voor het verbeteren van functie- en participatiedoelen bij kinderen met autisme. Deze doelen werden geïndividualiseerd voor de behoeften van elk kind. Zij vonden ook een matige mate van bewijs voor het gebruik van ASI om gedrag te helpen verbeteren, en de onafhankelijkheid te vergroten met zelfzorgactiviteiten. Er was slechts opkomend, maar onvoldoende bewijs om het gebruik van ASI voor het verbeteren van spel, sensomotoriek en taalvaardigheden te ondersteunen.
Een opwindend stuk nieuw sensorisch integratieonderzoek in het VK
Terwijl de resultaten nog niet beschikbaar zijn, wordt momenteel een opwindend stuk onderzoek voltooid aan de Universiteit van Cardiff. Radell et al. (2019) voeren een onderzoek uit waarbij ASI wordt vergeleken met gebruikelijke zorg bij kinderen met autisme. Zij streven ernaar om 216 kinderen binnen het Verenigd Koninkrijk te rekruteren voor deelname aan de proef. De helft van de kinderen zal gedurende tien weken twee sessies ASI-therapie per week krijgen. De andere helft, een controlegroep, zal de gebruikelijke zorg krijgen. Alle sensorische integratietherapie zal gescoord worden aan de hand van de getrouwheidsmaatstaf. De studie beoogt bewijs van hoge kwaliteit te leveren over de klinische en kosteneffectiviteit van ASI. De resultaten zouden duidelijke gegevens moeten geven over de werkelijke effectiviteit van ASI voor kinderen met autisme.
Waarheen nu?
Volgende artikelen over meer algemene sensorische verschillen die voorkomen bij autisme zijn wellicht iets voor u. Wij raden u deze artikelen aan
- Wat is tactiele defensiviteit?
- Auditieve Sensitiviteit: Signs, Causes and How to Help
- Oral Sensory Seeking – Waarom stopt mijn kind nog steeds dingen in zijn mond?
- Hoe stop ik mijn kind met sensorisch stimmen?
- Wat is Dyspraxie? Het’is veel meer dan onhandigheid!
Om nog meer te leren over de zintuigen raden wij onze Gratis Introductie tot Sensorische Verwerking aan.
Paginaverwijzingen
* Atwood, T., Evans, C., & Lesko, A. (2014). Been There. Done That. Probeer dit eens! Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers
Bodison, S. C., & Parham, L. D. (2018). Specifieke sensorische technieken en sensorische omgevingsaanpassingen voor kinderen en jongeren met sensorische integratiemoeilijkheden: Een systematische review. American Journal of Occupational Therapy, 72, 7201190040. https://doi.org/10.5014/ajot.2018.029413
** Hazen, E. et al (2014) Sensory Symptoms in Autism Spectrum Disorders Harvard Review of Psychiatry Volume 22 Number 2 March/April 2014
Parham, L. D., Cohn, E. S., Spitzer, S., Koomar, J. A., Miller, L. J., Burke, J. P., et al. (2007). Fidelity in sensory integration practice intervention research. American Journal of Occupational Therapy, 61, 216-227
Pfeiffer, B. A. (2012, juni). Zintuiglijke overgevoeligheid en angst: De kip of het ei? Sensory Integration Special Interest Section Quarterly, 35(2), 1-4
Randell, R. et al (2019) Sensory integration therapy vs usual care for sensory processing difficulties in autism spectrum disorder in children: study protocol for a pragmatic randomised control trial. BMC Trials. https://doi.org/10.1186/s13063-019-3205-y
Schaaf, R. C., Dumont, R. L., Arbesman, M., & May-Benson, T. A. (2018). Effectiviteit van ergotherapie met behulp van ASI: Een systematische review. American Journal of Occupational Therapy, 72, https://doi.org/10.5014/ajot.2018.028431