Behandeling van cervicogene hoofdpijn

Er is geen specifiek behandelingsprotocol voor cervicogene hoofdpijn (CGH), en het kan nodig zijn een combinatie van verschillende technieken uit te proberen om de pijn te verlichten.

Zie Nekpijn en Cervicogene Hoofdpijn

Deze pagina bespreekt een paar niet-invasieve behandelingsmogelijkheden voor CGH die meestal eerst worden geprobeerd.

Zie Behandeling voor Nekpijn

Manuele therapie

Manuele therapie omvat gewrichtsmobilisatie en manipulatie voor CGH. Deze methode richt zich op procedures zoals massage, manipulatie, en/of fysiotherapie. Behandeling met manuele therapie heeft aangetoond gunstige resultaten op te leveren, vooral in combinatie met lichaamsbeweging.1-2 Spinale manipulatieve therapie kan de pijn verlichten door de druk op de gewrichten te verlichten en de zenuwfunctie te verbeteren. Voordat u manuele therapie ondergaat, is het belangrijk om ernstige onderliggende medische aandoeningen of nekletsel uit te sluiten om het risico op ernstige complicaties te verminderen.

Zie Manuele Fysiotherapie voor Pijnbestrijding

Transcutane Elektrische Zenuwstimulatie (TENS)

TENS-elektrotherapietechniek houdt het gebruik in van een apparaat dat elektrische stroom met een laag voltage produceert om zenuwen te stimuleren en pijn te behandelen. Het apparaat bestaat uit elektroden op kleine, kleverige kussentjes die op de pijnlijke plek worden geplaatst, waarna er elektrische stroom door de elektroden wordt geleid. Hierdoor worden de gevoelszenuwen gestimuleerd en ontstaat er een tintelend gevoel in het gebied, waardoor het pijngevoel vermindert. Het is mogelijk om de frequentie van de elektrische stroom aan te passen aan de individuele behoeften. Een TENS-apparaat kan ook thuis worden gebruikt voor pijnverlichting.

Zie Transcutane Elektrische Zenuw Stimulatoren (TENS)

Instrument-Assisted Soft Tissue Mobilization (IASTM)

IASTM-techniek omvat een beoordeling van de diepe weefsellagen in de cervicale regio om beperkingen in de weefsels te identificeren. Dit wordt gedaan met behulp van handinstrumenten en zachte wrijving van het getroffen gebied met behulp van specifieke massagetechnieken. Beperkingen in weefsels kunnen ontstaan door de ontwikkeling van vezelig spierweefsel, littekenweefsel, chronische ontsteking, of degeneratie. Zodra de beperkingen zijn geïdentificeerd, worden ze gemobiliseerd door zachtjes te rekken of te trekken met behulp van instrumenten die trekkracht gebruiken.

Zie Specifieke Manuele Fysiotherapietechnieken

Medicijnen

Dokters kunnen medicijnen voorschrijven die gebruikt worden voor migraine, spanningshoofdpijn of neuralgieën (zenuwpijn) om de pijn van CGH te verlichten. Enkele van de meest gebruikte medicijnen voor CGH zijn:

• Tri-cyclische antidepressiva
• Anti-epileptica
• Pijnstillers waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), selectieve cyclooxygenase-2 (COX-2) remmers, en verdovende pijnstillers
• Spierverslappers
• Botulinum toxine

Medicatie alleen neemt de pijn bij CGH meestal niet weg, maar kan wel voldoende pijnverlichting geven om de patiënt beter aan manuele therapie of andere revalidatieprogramma’s te laten wennen. Zoals met alle voorgeschreven medicijnen, is het belangrijk om ze in te nemen zoals voorgeschreven door de arts om het risico op bijwerkingen of complicaties te verlagen.

Therapeutische oefeningen

Nekpijn als gevolg van spiersymmetrie, voorovergebogen hoofdhoudingen en ronde schouders kan worden behandeld met therapeutische oefeningen. Deze oefeningen zijn gericht op het versterken en strekken van de nek en de ondersteunende spieren. Een fysiotherapeut of andere gezondheidswerker kan een speciaal op de patiënt toegesneden oefenprogramma voor de nek opstellen.

Zie Nekoefeningen tegen nekpijn

Een post-isometrische ontspanningstechniek (PIR) kan worden gebruikt om spierspanning en triggerpoint-pijn in gespannen en verkorte nekspieren te helpen verlichten. Fysiotherapeuten gebruiken afwisselende cycli van contractie en ontspanning om de spieren te helpen ontspannen en verlengen voor een beter bewegingsbereik.

Zie Triggerpoint-oefeningen voor nekpijn

Mind-Body Therapy

Als chronische pijn ondanks behandelingen aanhoudt, kunnen verschillende mind-body therapieën helpen bij de pijnbestrijding:

• Cognitieve gedragstherapie leert strategieën voor positief denken en het oplossen van problemen
• Biofeedback is erop gericht lichaam en geest te trainen om zich meer bewust te worden van fysiologische reacties die pijn kunnen veroorzaken, en hoe deze te beheersen

Zie Mind-Body Therapie bij Nekpijn

Andere mind-body behandelingen zoals mindful meditatie en ontspanningstechnieken kunnen thuis worden voortgezet na overleg met een arts.

Zelfzorgtechnieken om CGH-pijn te voorkomen

Zelfzorgmethoden kunnen sommige mensen helpen hun CGH-symptomen niet te laten beginnen of erger te laten worden. De volgende opties kunnen helpen de symptomen van CGH onder controle te houden:

• Houdingen of bewegingen vermijden die de pijn uitlokken
• Een goede houding aanhouden tijdens het zitten of rijden door rechtop te zitten met de schouders naar achteren en zonder het hoofd naar voren te steken
• Het gebruik van een nekbrace kan nuttig zijn tijdens het rechtop zitten of slapen in een stoel
• Het gebruik van een ondersteunend reiskussen (vergelijkbaar met een nekbrace) in het vliegtuig of de bus om overmatige zijwaartse-buiging of flexie
• Vermijd een buikligging als wakker worden met pijn een probleem is
• Het juiste kussen vinden om te voorkomen dat het hoofd te hoog of te laag ligt tijdens het slapen

Zie Tien tips voor het verbeteren van houding en ergonomie en Kussens tegen Nekpijn

Behandelingsstrategieën zonder een bevestigde bron van de CGH pijn zijn meestal speculatief wat betreft hun effectiviteit. CGH-pijn die niet kan worden verlicht door een combinatie van niet-invasieve behandelingen kan meer invasieve behandelingsopties vereisen, zoals injecties of chirurgie.

Zie Chirurgie bij Nekpijn