Doel: Retrospectief evalueren van de interobserver variabiliteit tussen borstradiologen door gebruik te maken van terminologie van de vierde editie van het Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) om laesies op mammogrammen en sonogrammen te categoriseren en retrospectief bepalen van de positief voorspellende waarde (PPV) van BI-RADS categorieën 4a, 4b, en 4c.
Materialen en methoden: Institutional review board goedkeuring werd verkregen; geïnformeerde toestemming was niet vereist. Deze studie was HIPAA-compliant. Vierennegentig opeenvolgende laesies bij 91 vrouwen die een beeldgeleide biopsie ondergingen, bestonden uit 59 massa’s, 32 verkalkingen, en drie massa’s met verkalking. Vijf radiologen beoordeelden retrospectief deze laesies. Elke waarnemer beschreef elke laesie met BI-RADS-terminologie en kende een definitieve BI-RADS-categorie toe. Interobserver variabiliteit werd beoordeeld met de Cohen kappa statistiek. Een pathologische diagnose was beschikbaar voor alle 94 laesies; 30 (32%) waren maligne en 64 (68%) waren goedaardig. Pathologische analyse van benigne laesies werd uitgevoerd op weefsel verkregen met beeldgeleide kern-naald biopsie. In gevallen die werden doorverwezen voor excisiebiopsie na naaldbiopsie wegens atypie of discordantie, werd de uiteindelijke chirurgische pathologische analyse gebruikt voor correlatie met beeldvormingsbevindingen. PPV voor categorie 4 of 5 laesies werd bepaald voor alle lezers samen.
Resultaten: Voor ultrasonografische (US) descriptoren werd substantiële overeenstemming bereikt voor laesie oriëntatie, vorm en begrenzing (kappa = 0,61, 0,66, en 0,69, respectievelijk). Gematigde overeenstemming werd verkregen voor laesie marge en posterior akoestische kenmerken (kappa = 0,40 voor beide). Redelijke overeenstemming werd verkregen voor het echopatroon van de laesie (kappa = 0,29). Voor mammografische descriptoren werd matige overeenstemming bereikt voor de vorm van de massa, de marge van de massa en de verdeling van de verkalking (kappa = 0,48, 0,48 en 0,50, respectievelijk). Redelijke overeenstemming werd bereikt voor verkalkingsbeschrijving (kappa = 0,32). Geringe overeenstemming werd verkregen voor massadichtheid (kappa = 0,18). Redelijke overeenstemming werd verkregen voor de definitieve beoordelingscategorie (kappa = 0,28). PPVs van BI-RADS categorie 4 en 5 toewijzingen waren als volgt: categorie 4a, zes (6%) van 102; categorie 4b, 17 (15%) van 110; categorie 4c, 48 (53%) van 91; en categorie 5, 71 (91%) van 78.
Conclusie: Interobserver overeenstemming met de nieuwe BI-RADS terminologie is goed en valideert het Amerikaanse lexicon. Subcategorieën 4a, 4b, en 4c zijn nuttig bij het voorspellen van de waarschijnlijkheid van maligniteit.