Bloedarmoede

Anemie is een abnormaal laag gehalte aan rode bloedcellen. Het treedt op wanneer:

• Het lichaam maakt niet genoeg rode bloedcellen aan.

• Het lichaam verliest bloed.

• Het lichaam vernietigt rode bloedcellen.

Het komt vaak voor dat mensen met kanker bloedarmoede hebben. Dit geldt vooral voor mensen die chemotherapie krijgen. De meeste mensen met bloedarmoede voelen zich moe of zwak. Mensen met dit symptoom kunnen het moeilijker hebben om de fysieke en emotionele eisen van de behandeling aan te kunnen.

Informatie over rode bloedcellen

Rode bloedcellen bevatten hemoglobine. Hemoglobine is een ijzereiwit dat zuurstof vervoert naar alle delen van het lichaam. Als het gehalte rode bloedcellen te laag is, krijgen delen van het lichaam niet genoeg zuurstof. Als gevolg daarvan kunnen ze niet goed functioneren.
Rode bloedcellen worden in het beenmerg aangemaakt. Beenmerg is het zachte, sponsachtige weefsel binnenin de grotere beenderen. Een hormoon genaamd erytropoëtine vertelt het lichaam wanneer het meer rode bloedcellen moet aanmaken. Dit hormoon wordt geproduceerd in de nieren. Daarom kan schade aan het beenmerg of de nieren bloedarmoede veroorzaken.

Symptomen en symptomen

Hantering van symptomen, waaronder bloedarmoede, is een belangrijk onderdeel van de kankerzorg en -behandeling. Dit wordt palliatieve zorg of ondersteunende zorg genoemd. Bespreek met uw zorgteam alle symptomen die u of de persoon voor wie u zorgt, ervaart.

Mensen met bloedarmoede kunnen enkele van deze symptomen hebben:

• Vermoeidheid.

• Spierzwakte.

• Snelle of onregelmatige hartslag.

• Af en toe pijn op de borst.

• Moeilijke ademhaling of kortademigheid.

• Duizeligheid of flauwvallen.

• Vale huid of lippen.

• Hoofdpijn.

• Concentratiestoornissen.

• Insomnia.

• Problemen met het vasthouden van warmte.

• Bloedingsproblemen.

Oorzaken van bloedarmoede

De volgende factoren kunnen bloedarmoede veroorzaken:

Chemotherapie. Chemotherapie beschadigt het beenmerg. Dit is echter meestal tijdelijk en de bloedarmoede verbetert meestal enkele maanden na het einde van de chemotherapie. Ook kan chemotherapie met platina medicijnen de nieren beschadigen. Tot deze geneesmiddelen behoren cisplatine (Platinol) en carboplatine (Paraplatin).

Bestralingstherapie. Bepaalde soorten radiotherapie beschadigen het beenmerg:

• Stralingstherapie op grote delen van het lichaam

• Stralingstherapie op de beenderen van het bekken, de benen, de borstkas of de buik

Bepaalde vormen van kanker. Leukemie, lymfoom en multipel myeloom beschadigen het beenmerg. Ook kan kanker die is uitgezaaid naar de botten of het beenmerg, de normale rode bloedcellen verdringen.

Nausea, braken en verlies van eetlust. Misselijkheid, braken en gebrek aan eetlust kunnen leiden tot een tekort aan voedingsstoffen. Het lichaam heeft deze voedingsstoffen nodig om rode bloedcellen aan te maken. Deze omvatten ijzer, vitamine B12 en foliumzuur.
Excessieve bloedingen. Soms verliest het lichaam sneller rode bloedcellen dan het ze kan vervangen. Dit kan gebeuren na een operatie of als een tumor inwendige bloedingen veroorzaakt.

Diagnose van bloedarmoede

Doctoren gebruiken een bloedonderzoek om bloedarmoede vast te stellen. Het wordt een volledig bloedbeeld genoemd. De resultaten van de test omvatten het aantal rode bloedcellen. Het aantal rode bloedcellen wordt op verschillende manieren gemeten. De 2 meest gebruikelijke metingen zijn hemoglobine en hematocriet. Hematocriet is het percentage van uw bloed dat uit rode bloedcellen bestaat.

Mensen met specifieke vormen van kanker of die bepaalde kankerbehandelingen ondergaan, kunnen regelmatig bloedonderzoeken ondergaan. Deze tests zijn bedoeld om bloedarmoede en andere bloedgerelateerde problemen op te sporen. Als uit de testresultaten blijkt dat u bloedarmoede hebt, kan het zijn dat u verdere tests nodig hebt om de oorzaak te vinden.

Behandeling van bloedarmoede

Dokters behandelen bloedarmoede afhankelijk van de oorzaak en de symptomen. Enkele voorbeelden:

Bloedtransfusie

Als bloedarmoede klachten veroorzaakt, kunt u een rode bloedceltransfusie nodig hebben.

Medicijnen

Als chemotherapie bloedarmoede veroorzaakt, kunnen artsen medicijnen voorschrijven die erytropoëse-stimulerende middelen (ESA) worden genoemd. Erytropoëtine is een hormoon dat op natuurlijke wijze in het lichaam door de nieren wordt aangemaakt. Het helpt uw beenmerg meer rode bloedcellen aan te maken.

ESA’s zijn vormen van erytropoëtine die in het laboratorium worden gemaakt. Ze geven het beenmerg de opdracht meer rode bloedcellen aan te maken. Zij omvatten epoëtine alfa (Epogen, Eprex, Procrit) en darbepoetine alfa (Aranesp). Epoëtine en darbepoetine zijn even effectief bij de behandeling van bloedarmoede als gevolg van chemotherapie en hebben vergelijkbare risico’s.
Epoëtine en darbepoetine worden met regelmatige tussenpozen in het lichaam geïnjecteerd. Het kan enkele weken duren voordat ze beginnen te werken.

De American Society of Clinical Oncology en de American Society of Hematology geven de volgende aanbevelingen voor het gebruik van epoëtine en darbepoetine:

• Wanneer ESA’s kunnen worden gegeven. In de volgende gevallen kunnen ESA’s worden gegeven om bloedarmoede te behandelen.

• Als u chemotherapie krijgt als behandeling om de symptomen van kanker onder controle te houden, de zogenaamde “palliatieve behandeling.”

• Als u een laag-risico myelodysplastisch syndroom (MDS) heeft, zelfs als u geen chemotherapie krijgt. MDS is een beenmergaandoening die ook bloedarmoede kan veroorzaken.

Wanneer mogen ESA’s niet worden gebruikt. ESA’s worden in de volgende gevallen afgeraden:

• Als u geen chemotherapie krijgt.

• Als u chemotherapie krijgt om kanker te genezen.

• Als uw hemoglobinegehalte 10 g/dL of hoger is.

Hoe worden ESA’s gegeven. ESA’s worden toegediend in de laagste dosis die nodig is om het hemoglobinegehalte voldoende te verhogen om een bloedtransfusie te vermijden, wat naargelang van de omstandigheden anders kan zijn. De dosis kan worden verlaagd wanneer dat niveau wordt bereikt, of als het hemoglobinegehalte binnen 2 weken meer dan 1 g/dL stijgt.

Als uw hemoglobinegehalte na 6 tot 8 weken niet stijgt, werkt de ESA-behandeling niet en moet deze door uw arts worden gestopt.

Risico’s van ESA’s ESA’s zijn gekoppeld aan ernstige gezondheidsrisico’s, zoals een verhoogd risico op overlijden en bloedstolsels. Praat met uw arts over de mogelijke risico’s en voordelen van het gebruik van ESA’s. De risico’s en voordelen moeten worden vergeleken met de risico’s en voordelen van een rode bloedceltransfusie. U en uw arts moeten vooral voorzichtig zijn met het gebruik van deze geneesmiddelen als u een verhoogd risico op bloedstolsels heeft.

Risicofactoren voor het krijgen van een bloedstolsel als gevolg van ESA zijn onder meer de volgende:

• Een eerdere bloedstolsel.

• Een recente grote operatie.

• Lange perioden van bedrust of beperkte activiteit (zoals opname in het ziekenhuis).

• Sommige soorten chemotherapie en hormonale therapieën.

• Sommige soorten behandeling voor multipel myeloom (met name thalidomide of vergelijkbare geneesmiddelen).

Deze informatie is gebaseerd op de aanbevelingen van de American Society of Clinical Oncology en ASH over de behandeling van bloedarmoede met ESA. Let op: deze link brengt u naar een andere website van de American Society of Clinical Oncology.

Vitamine- of mineralensupplementen.

Als een gebrek aan voedingsstoffen bloedarmoede veroorzaakt, kunnen artsen supplementen voorschrijven. Deze omvatten ijzer, foliumzuur of vitamine B12. Deze supplementen zijn meestal tabletten die u via de mond inneemt. Soms krijg je een injectie met vitamine B12. Dit kan uw lichaam helpen de vitamine op te nemen.

Ook kunt u overwegen voedsel te eten dat rijk is aan ijzer of foliumzuur.
Voedingsmiddelen met veel ijzer zijn onder andere:

• Rood vlees

• Bonen (peulvruchten)

• Gedroogde abrikozen

• amandelen

• amandelen

.

• Broccoli

• Verrijkt brood en graanproducten

Voedingsmiddelen met een hoog foliumzuurgehalte zijn onder meer de volgende:

• Asparagus

• Croccoli

• Spinach

• Kalkbonen

• Verrijkte broden en granen

Gerelateerde bronnen

Factsheet: Anemie (PDF)

Wanneer uw arts te bellen tijdens de behandeling van kanker

National Cancer Institute: Anemie

Anemie

Kanker

Anemie (PDF)