Als u extreem zwaarlijvig bent en zonder succes heeft geprobeerd uw gewicht onder controle te krijgen, kan uw arts u een bariatrische chirurgische ingreep aanraden die bekend staat als biliopancreatische omleiding met duodenal switch (BPD/DS). Dit staat meestal bekend als de duodenal switch. Het kan u helpen meer gewicht te verliezen dan een gastric bypass of een sleeve gastrectomie. Het is aangetoond dat de operatie helpt bij het verminderen van obesitas en gerelateerde ziekten. Deze omvatten hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk, en vooral type 2 diabetes.
BPD/DS is een complexe gewichtsverliesoperatie waarbij uw vermogen om calorieën, vitaminen en mineralen op te nemen wordt beperkt. U kunt meer gewicht verliezen met de duodenal switch dan met de gastric bypass of de sleeve gastrectomie. U loopt een hoger risico om nadien voedingstekorten te ontwikkelen. Sommige daarvan kunnen levensbedreigend zijn als ze niet worden behandeld. Bij de beslissing om de operatie te ondergaan, moeten deze complicaties en andere operatierisico’s zorgvuldig worden afgewogen tegen de voordelen.
BPD/DS-afslankoperatie
Zorgverleners kunnen de BPD/DS aanbevelen aan mensen die ernstig zwaarlijvig zijn. Deze mensen hebben meestal een body mass index (BMI) van 50 of meer of een BMI van 40 of meer met ernstige diabetes type 2 en andere ernstige gezondheidsproblemen. Deze gezondheidsproblemen omvatten:
- Type 2 diabetes
-
Slaapapapneu
-
Hartziekte
-
Longziekte
-
Hoge bloeddruk
-
Hoge bloeddruk
-
Hoog cholesterol
-
Nonalcoholische vette leverziekte
-
Inwendige bloedingen
-
Infectie
- Bloedstolsels in uw benen die zich naar de longen kunnen verplaatsen
-
Hernia
-
Dood
-
Vitamine A, te beginnen 2 tot 4 weken na de operatie
-
Vitamine D, te beginnen 2 tot 4 weken na de operatie
-
Vitamine K, te beginnen 2 tot 4 weken na de operatie
-
Multivitamine met 200% van de dagelijkse waarden, te beginnen de eerste dag na ontslag uit het ziekenhuis
- Minimaal 18 mg tot 27 mg ijzer, en tot 50 mg tot 100 mg per dag voor menstruerende vrouwen of adolescenten met een risico op bloedarmoede
- Calciumsupplementen, meestal ingenomen als 3 tot 4 doses van 500 mg tot 600 mg, te beginnen op de eerste dag na uw ontslag of binnen de eerste maand na de operatie. Opmerking: Neem deze niet tegelijk met ijzersupplementen in. Wacht een paar uur.
- Vitamine B12-supplementen met 350 mcg tot 500 mcg. Sommige mensen zullen zichzelf elke maand B12-injecties moeten geven
- Optionele B-complex vitamine
-
Tot 3 porties calciumrijke zuiveldranken
BPD/DS is een complexe ingreep die gewichtsverlies op 3 verschillende manieren aanpakt. Ten eerste wordt een sleeve gastrectomie uitgevoerd. Hierbij wordt een groot deel van de maag verwijderd met een nietinstrument, waardoor u een smalle buis, of sleeve, overhoudt van de bovenkant tot bijna de onderkant van de maag. Met minder maag om te vullen, zult u zich sneller vol voelen en minder eten en minder calorieën binnenkrijgen.
Het tweede deel van de ingreep leidt het voedsel weg van het bovenste deel van de dunne darm, dat de natuurlijke spijsverteringsroute is. Dit vermindert de hoeveelheid calorieën en voedingsstoffen die uw lichaam kan opnemen. De dunne darm wordt gesplitst en er wordt een verbinding gemaakt in de buurt van het einde van de dunne darm.
Het derde deel van de BPD/DS-procedure verandert de normale manier waarop gal en spijsverteringssappen voedsel afbreken. Dit vermindert de hoeveelheid calorieën die u opneemt, waardoor u nog meer gewicht verliest. Het ene uiteinde van de dunne darm wordt verbonden met de twaalfvingerige darm, vlakbij de onderkant van de maag.
Open versus laparoscopische BPD/DS
BPD/DS wordt laparoscopisch of via de traditionele open chirurgie uitgevoerd. Bij een open operatie maakt de zorgverlener een snee in uw buik. Bij laparoscopische BPD/DS zijn veel kleinere sneden nodig en worden kleine instrumenten met een verlichte camera gebruikt om de operatie uit te voeren. Laparoscopische chirurgie kan u helpen sneller te herstellen en kan het risico op complicaties, zoals infecties en hernia’s, verkleinen. Sommige bariatrische chirurgen gebruiken een laparoscopische chirurgische robot om te helpen bij een deel van de operatie.
Voordelen van de ingreep
De BPD/DS kan een groot gewichtsverlies opleveren, meer dan 150 pond, omdat het beperkt hoeveel voedsel u kunt eten en ook vermindert hoeveel calorieën u kunt opnemen. Het helpt om dit gewichtsverlies gedurende vele jaren te behouden, waarschijnlijk beter dan de gastric bypass of de sleeve gastrectomie. Het vermindert de hoeveelheid vet die uw lichaam zal absorberen. Het helpt je ook gewicht te verliezen. Als u toch vette maaltijden eet, kunt u last krijgen van buikkrampen en losse ontlasting. Het helpt ook om diabetes op de lange termijn onder controle te houden, zelfs beter dan de gastric bypass of de sleeve gastrectomie.
Risico’s van de procedure
BPD/DS vermindert de opname van essentiële vitaminen en mineralen en kan leiden tot ernstige complicaties op lange termijn. Mensen die BPD/DS hebben kunnen bloedarmoede, osteoporose of nierstenen ontwikkelen.
Daarnaast lopen mensen die BPD/DS hebben ondergaan een hoog risico op calcium- en ijzertekorten. Deze mensen lopen ook een groot risico op tekorten aan vitamine A, D, E en K, de vetoplosbare vitamines.
Hoewel zeldzaam, kan een tekort aan thiamine ontstaan na een BPD/DS-operatie. Dit kan het zenuwstelsel beschadigen als het niet wordt behandeld.
Tot 18% van de mensen met een BPD/DS-operatie ontwikkelt ook een vorm van eiwit-energie ondervoeding. In ernstige gevallen staat deze aandoening bekend als kwashiorkor, een ernstige en mogelijk levensbedreigende vorm van ondervoeding.
Als u een BPD/DS-operatie hebt ondergaan, moet u de rest van uw leven vitamine- en mineralensupplementen slikken en regelmatig uw bloed laten controleren. Dit wordt gedaan om ernstige vitaminetekorten en gerelateerde complicaties te voorkomen. Zelfs als u de supplementen volgens voorschrift inneemt, kan het zijn dat u voedingsproblemen krijgt en behandeld moet worden.
Zoals elke operatie brengt ook de BPD/DS-ingreep bepaalde risico’s met zich mee:
.
Na de ingreep
De American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) beveelt aan dat zorgverleners deze dagelijkse supplementen voorschrijven na BPD/DS afslank-verliesoperatie om voedingstekorten te helpen voorkomen:
De ASMBS beveelt ook aan dat u kleine maar voedzame maaltijden eet die veel eiwitten bevatten, samen met fruit, groenten, volle granen en omega-3 vetzuren. U moet maaltijden met veel suiker vermijden.
Het is belangrijk om te begrijpen dat het volgen van een gezonde levensstijl van cruciaal belang is om het gewichtsverlies na de operatie te behouden. Dit houdt in dat u een gezond dieet volgt en regelmatig voldoende beweegt. En het vereist een levenslange inzet, met regelmatige bezoeken aan uw bariatrische chirurg of andere zorgverlener voor periodieke labcontroles. De duodenal switch kan resulteren in aanzienlijk gewichtsverlies. Het biedt ook verbetering of oplossing van veel obesitas-gerelateerde medische aandoeningen. Maar het vereist regelmatige follow-up en een verbintenis tot het nemen van de eiwitten, vitaminen en supplementen die u nodig zult hebben.