Share this
Wat is een Colloid Nodular Goiter?
Definitie:
Colloid nodular goiter is de vergroting van een verder normale schildklier.
Alternatieve namen: Endemisch goiter
Oorzaken, incidentie en risicofactoren:
Als de schildklier niet genoeg schildklierhormoon kan maken, kan hij dit proberen te compenseren door te vergroten. Een vergroting van de schildklier kan ook worden veroorzaakt door bepaalde omgevingsfactoren.
Een colloïd nodulair struma treedt op als de schildklier niet in staat is om met voldoende hormoonproductie te voldoen aan de stofwisselingsbehoeften van het lichaam. De schildklier compenseert dit door te vergroten, waardoor milde tekorten aan schildklierhormoon meestal worden verholpen.
Als de schildklier vervolgens opnieuw aan jodium wordt blootgesteld, kunnen de knobbeltjes zelfstandig schildklierhormoon produceren. Soms kunnen de knobbeltjes te veel schildklierhormoon produceren, waardoor thyrotoxicose ontstaat. Dit wordt een toxische nodulaire struma genoemd.
Colloïde nodulaire struma’s worden ook wel endemische struma’s genoemd en worden meestal veroorzaakt door een te laag jodiumgehalte in de voeding. Zij komen meestal voor in bepaalde geografische gebieden met een jodiumarme bodem, meestal gebieden ver van de zeekust. Een gebied wordt als endemisch voor struma gedefinieerd als meer dan 10 % van de kinderen tussen 6 en 12 jaar struma heeft.
Kleine tot middelgrote struma’s komen relatief vaak voor in de Verenigde Staten. De regio’s Great Lakes, Midwest en Intermountain stonden ooit bekend als de “kropgordel”. Het routinematige gebruik van gejodeerd keukenzout helpt nu dit tekort te voorkomen.
Risicofactoren zijn vrouw zijn, ouder zijn dan 40 jaar, onvoldoende jodium binnenkrijgen via de voeding, in een endemisch gebied wonen en een familiegeschiedenis van struma’s hebben.
Symptomen:
- Vergroting van de schildklier — kan variëren van een enkele kleine knobbel tot een massale vergroting
- Ademhalingsmoeilijkheden door beknelling van de luchtpijp (zeldzaam)
- Slikproblemen door beknelling van de slokdarm (zeldzaam)
- Nekaderuitzetting en duizeligheid wanneer de armen boven het hoofd worden geheven (grote struma)
Tekenen en onderzoeken:
- Scan schildklier
- Echografie schildklier
- Bloedonderzoek om schildklierfunctie te controleren, waaronder schildklierstimulerend hormoon (hoog indien onderactief, laag bij overactiviteit)
- Radioactieve jodiumopname (normaal of verhoogd)
- Uitscheiding van jodium in de urine (laag)
Behandeling:
Vervangingstherapie met schildklierhormonen wordt voorgeschreven bij jodiumtekort. Hormoonvervanging remt het schildklierstimulerend hormoon (TSH) en stelt de schildklier in staat zich te herstellen.
Bij een grote struma die niet reageert op medische behandeling of het slikken en ademen beperkt, kan een gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier nodig zijn.
Als de struma te veel schildklierhormoon produceert, kan behandeling met radioactief jodium, antithyroïdmedicatie of een operatie nodig zijn.
Verwachtingen (prognose):
De prognose is goed met behandeling. Een hardnekkig struma kan toxisch worden, waardoor symptomen van een teveel aan schildklierhormonen kunnen ontstaan. Plotselinge vergroting van een schildklier kan wijzen op een inwendige bloeding of een immuunstoornis, en vereist onmiddellijke medische aandacht.
Complicaties:
Progressieve vergroting van de schildklier of de ontwikkeling van verharde knobbeltjes kan wijzen op schildkliermaligniteit (kanker). Als er een enkele, dominante knobbel is of als een knobbel zich uitbreidt, moet een fijne naald biopsie worden uitgevoerd om maligniteit uit te sluiten.
Een eenvoudige struma kan zich ontwikkelen tot een toxische nodulaire struma.
Thyrotoxicose kan spontaan optreden bij herblootstelling aan jodium.
Medicijnen zoals amiodarone en lithium kunnen de schildklierfunctie beïnvloeden.
Bel uw zorgverlener:
Bel uw zorgverlener als zich tekenen van thyrotoxicose ontwikkelen:
- Koorts
- Verhoogde polsslag
- Palpitaties
- Diarree of constipatie
- Nausea
- vermoeidheid
- droge huid
- zweten
- krampen
- angst
- buiten adem
Preventie:
Gebruik gejodeerd zout, of voedingsmiddelen aangevuld met jodium.