De Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) zet zorgaanbieders steeds meer onder druk om patiënten zorg van hoge kwaliteit te leveren tegen zo laag mogelijke kosten en tegelijkertijd het aantal vermijdbare heropnames terug te dringen.
Sommige zorgaanbieders hebben zich aangesloten bij accountable care organizations (ACO’s) om aan deze verwachtingen te voldoen. Hoewel ACO’s gecoördineerde, tijdige zorg kunnen leveren, hebben ze als groep van vrijwillig aangesloten zorgverleners, zorgcentra en gezondheidsplannen beperkingen.
Wat zijn de voordelen van aansluiting bij een IDN boven een ACO?
Geïntegreerde leveringsnetwerken (IDN’s) zijn vergelijkbaar met ACO’s in die zin dat het systemen zijn van aanbieders en zorglocaties die tot doel hebben de ervaring van de patiënt en de zorgresultaten te verbeteren en tegelijkertijd de kosten te verlagen.
In tegenstelling tot een ACO, is een gezondheidszorg IDN een samenhangend gezondheidssysteem dat een volledig scala aan preventieve en acute zorgdiensten biedt, evenals ziektekostenverzekeringsplannen, in plaats van een losse verzameling van individuele aanbieders en betalers. IDN’s zijn een van de meest voorkomende samenwerkingsverbanden tussen ziekenhuizen. Definitive Healthcare volgt momenteel bijna 1.700 ACO’s en meer dan 980 IDN’s in de Verenigde Staten.
Hoe verbeteren IDN’s en ACO’s de prestaties van ziekenhuizen?
Om de prestaties van ziekenhuizen te verbeteren, zoals kwaliteitsscores en klinische resultaten, moeten zowel IDN’s als ACO’s de gezondheid van de populatie monitoren. Als regionale organisaties bevinden IDN’s zich in een unieke positie om de specifieke behoeften van de lokale patiëntenpopulatie te beoordelen. Deze inzichten stellen IDN’s in staat om zich te concentreren op de meest voorkomende gezondheidskwesties binnen hun gemeenschappen, zoals diabetes, astma of vergelijkbare chronische aandoeningen.
IDN’s, in het bijzonder, zijn in staat om sociale determinanten van gezondheid aan te pakken vanwege hun holistische benadering van de gezondheid van patiënten. Omdat veel IDN’s specialistische en thuiszorgdiensten bezitten of beheren, kunnen ze snel reageren op dringende behoeften van patiënten en paramedici of verpleegkundigen naar de huizen van patiënten sturen voor de behandeling van geestelijke gezondheidsproblemen of middelenmisbruik.
Texas alleen al heeft 87 IDN’s, volgens Definitive Healthcare’s ziekenhuizen en IDN’s platform, en elk van deze richt zich waarschijnlijk op verschillende populatiegezondheidsbehoeften. Austin, bijvoorbeeld, heeft een mediane leeftijd van de bevolking van 33,6 jaar. Voor deze leeftijdsgroep zal de nadruk waarschijnlijk liggen op gezondheidszorg die gericht is op geestelijke gezondheid en preventieve geneeskunde. In een meer landelijk gebied, zoals Johnson City, TX, waar de mediane leeftijd van de bevolking 45,1 jaar is, zal de gezondheidszorg waarschijnlijk meer gericht zijn op diabetes, obesitas en chronische pijnbestrijding.
Data sharing in IDNs
Als IDNs en ACO’s succesvol willen zijn in het leveren van hoogwaardige en kosteneffectieve zorg, moeten ze gebruik maken van gemakkelijke en uitgebreide data sharing. Sommige IDNs beginnen risico’s te nemen in termen van gebundelde betalingen en populatie gezondheidsmanagement. Om dit risico te beoordelen, vertrouwen IDN’s op alle medische claimgegevens van alle betalers via uitwisselingen van gezondheidsinformatie (HIE’s).
HIE’s zijn een integraal onderdeel van het delen van patiëntgegevens over het zorgcontinuüm voor zowel IDN’s als ACO’s, waardoor aanbieders de zorg kunnen coördineren en ervoor kunnen zorgen dat er geen hiaten in de behandeling zijn. Deze organisaties kunnen zorgverleners ook betrekken bij het delen van gegevens over belangrijke maatstaven, zoals heropnamepercentages en verblijfsduur, evenals feedback over hun eigen patiënten in termen van ervaring en algehele gezondheid.
Verlaging van zorgkosten door IDN’s
Een ander voordeel van toetreding tot een gecoördineerde zorgorganisatie is de mogelijkheid om zorgkosten voor patiënten en zorgverleners te verlagen. Hoewel ACO’s zelf geen deel kunnen uitmaken van groepsinkooporganisaties (GPO’s), zijn de ziekenhuizen die er lid van zijn dat vaak wel.
Bijna 76 procent van de IDN’s is aangesloten bij ten minste één GPO, volgens Definitive Healthcare’s Hospitals & IDNs database. IDN’s kunnen echter ook gebruik maken van hun omvang om zelf prijzen te onderhandelen zonder GPO-lidmaatschap.
Zowel ACO’s als IDN’s worden door werkgevers gevraagd om grotere risico’s op zich te nemen voor het beheer van de gezondheid van werknemers. Een van de grootste kosten van de gezondheidszorg is voor werkgevers die gezondheidsvoordelen voor werknemers bieden.
Veel werkgevers kunnen het zich niet veroorloven om traditionele kanalen te gebruiken om ziektekostenverzekeringen aan te bieden, en sommige wenden zich tot regionale IDN’s. Omdat IDN’s hun eigen ziektekostenplannen kunnen aanbieden, worden ze steeds aantrekkelijker voor werkgevers die ziektekostenregelingen voor hun werknemers nodig hebben.
Zorg-IDN’s bevinden zich op een centrale plaats op het continuüm van de gezondheidszorg. Ze kunnen hun eigen zorgplannen aanbieden en tegelijkertijd hun eigen centra voor eerstelijns-, specialistische en acute zorg en artsen beheren en exploiteren.
Omdat IDN’s elk aspect van hun netwerken beheersen, is het gemakkelijker om de vruchten te plukken van groepsaankopen, directe contracten met werkgevers en het delen van gegevens via HIE’s. Deze factoren suggereren dat IDN’s in staat zouden kunnen zijn om de praktijken en trends in de gezondheidszorg in de toekomst vorm te geven.
Lees meer
Bent u op zoek naar meer informatie over hoe u uw verkoopsucces met IDN’s kunt verbeteren? Bekijk onze on-demand webinar, 10 Key Strategies for Selling to IDNs and GPOs.
In deze webinar deelt John Pritchard, president van Share Moving Media, zijn expertise over:
- Het inzetten van 10 bruikbare strategieën
- Specifieke voorbeelden van hoe deze tactieken met succes zijn gebruikt
- 3 decennia van contracteringssucces met IDN’s & GPO’s
Oorspronkelijk gepubliceerd op 19 september 2017.