De nieuwe AAP-richtlijnen voor de introductie van voedselallergenen bij uw baby

De American Academy of Pediatrics (AAP) heeft zijn aanbevelingen voor de introductie van pinda’s bij zuigelingen geactualiseerd, waarmee de decennialange verschuiving in de praktijk van het uitstellen van de introductie van voedselallergenen naar de vroege en frequente introductie ervan wordt voortgezet.

De tijdlijn

Volgens Katie Marks-Cogan, gecertificeerd allergoloog, heeft de AAP in 2000 op basis van slechts twee observatiestudies die niet veel harde gegevens opleverden, aanbevolen dat ouders zouden stoppen met het introduceren van veelvoorkomende allergenen. In die tijd werd ouders aangeraden te wachten tot de baby een jaar oud was (voor koemelk), 2 jaar oud (voor eieren) en 3 jaar oud (voor pinda’s en noten).

In de daaropvolgende jaren werden meer observationele studies uitgevoerd die aangaven dat het uitstellen van de introductie van allergenen eigenlijk niet per se gunstig was. In 2008 schrapte de AAP de richtlijnen uit 2000, maar ging nog niet zo ver om een vroege introductie aan te bevelen.

“Sindsdien hebben betere onderzoeken aangetoond dat het tegendeel waar is,” zegt Marks-Cogan, die geneeskunde beoefent in de regio Los Angeles. “Uitstellen kan mogelijk schadelijk zijn, en vroege introductie kan preventief werken.”

Dus in Maart, actualiseerde AAP zijn aanbevelingen om zich specifiek op zuigelingen te concentreren met risico om een voedselallergie te ontwikkelen:

Deze aanbevelingen richten zich op een risicopopulatie – baby’s met ernstige atopische dermatitis en/of ei-allergie – die wordt geadviseerd om babyveilige vormen van pinda’s te introduceren vanaf 4-6 maanden, in gespecificeerde hoeveelheden, met overweging van pre-tests om allergie uit te sluiten. De richtlijnen bevelen aan dat zuigelingen met licht tot matig eczeem al op de leeftijd van 6 maanden kennismaken met pinda-bevattende voedingsmiddelen voor zuigelingen, en dat zuigelingen zonder voedselallergie of risicofactoren dit doen wanneer dit geschikt is voor hun leeftijd en afhankelijk van de voorkeur van het gezin, d.w.z, na de leeftijd van 6 maanden indien uitsluitend borstvoeding wordt gegeven.

Maar Marks-Cogan verwacht dat deze richtlijnen in de komende jaren nog verder zullen worden bijgewerkt, zodat alle zuigelingen vroegtijdig met allergenen kunnen worden geïntroduceerd.

“Het huidige denken (onder de allergiegemeenschap) is… dat deze voedingsmiddelen vóór één jaar oud zouden moeten worden geïntroduceerd,” zegt Marks-Cogan. “Wij proberen om dit venster van gouden kans te berekenen om het immuunsysteem te vormen, en wij denken het rond 4-6 maanden van leeftijd is.”

That betekent dat voor sommige babys- zelfs die die niet als hoog risico worden beschouwd- gelooft Marks-Cogan wachtend tot zij een jaar oud kunnen zijn te laat om hen tegen een allergie effectief te beschermen.

Hoe allergenen te introduceren

Het introduceren van voedselallergenen kan een moeilijke strijd zijn voor sommige ouders die proberen de aanbevelingen van hun kinderarts te volgen om vast voedsel in het dieet van hun baby op te nemen.

“Veel kinderartsen verschillen van mening over wanneer ze ouders adviseren om baby’s vaste voeding te geven,” zegt Marks-Cogan. “Er zijn dus veel verschillende meningen over het tijdstip van de introductie van vaste voeding, en ouders luisteren naar wat hun kinderarts zegt.”

Voor de ouders van haar pediatrische patiënten schrijft Marks-Cogan een gedetailleerd voedingsschema uit, waarbij ze zich vooral richt op de drie belangrijkste voedselallergenen: pinda’s, ei en koemelk. Ze benadrukt dat het belangrijk is om baby’s eerst een aantal dagen of weken kennis te laten maken met voedsel dat geen allergenen bevat, voordat ze overstappen op allergenen.

Van daaruit kunnen ouders volgens haar pinda’s introduceren met Bamba-snacks of door pindakaas te mengen met moedermelk of flesvoeding. Op dezelfde manier kunnen ouders een roerei pureren en dit mengen met moedermelk of flesvoeding en yoghurt in het dieet van de baby opnemen.

“Als het eenmaal in het dieet zit, houd het dan in het dieet,” zegt Marks-Cogan. “Schrijf een schema uit, want het kan heel overweldigend zijn.”

De stress ervan ervoer ze zelf toen haar zoon in 2015 werd geboren. Ze moest ervoor zorgen dat de externe verzorgers van haar zoontje zich allemaal hielden aan het gedetailleerde voedingsschema dat ze had uitgestippeld.

“Ik ben allergoloog, en ik ben nog steeds nerveus en het is nog steeds moeilijk (voor mij),” zegt ze. Die ervaring leidde haar ertoe om Ready, Set, Food! te helpen creëren, een systeem dat ouders in staat stelt om een dagelijkse dosis pinda, ei en melk in moedermelk, formule of voedsel te mengen.

“Wij zorgden ervoor dat het zeer evidence-based was; dat was zeer belangrijk voor me toen ik werd betrokken,” zegt zij. “We wilden het ook echt gemakkelijk maken en een beetje van de angst en dat overweldigende gevoel wegnemen.”

Vroeg en vaak introduceren

Het belangrijkste dat ouders moeten weten over voedselallergenen, zegt Marks-Cogan, is dat als je het eenmaal hebt geïntroduceerd, je de blootstelling moet volhouden.

“Het is belangrijk om te benadrukken dat het niet is aangetoond dat het één of twee keer introduceren van allergene voedingsmiddelen je baby beschermt en dat het zelfs schadelijk kan zijn,” zegt ze. “Ik zie veel van die patiënten; zij geven het hen (één keer) op 6 maanden om ervoor te zorgen dat het in orde is, en dan op 10 maanden, hebben zij een allergie.”

Zij zegt opdat de vroege inleiding eerder beschermend dan schadelijk zou zijn, de zuigelingen regelmatige blootstelling aan het allergeen vele maanden nodig hebben.

Voor meer van Lifehacker moet je ons zeker volgen op Instagram @lifehackerdotcom.