De normale leverbiopsie bij volwassenen: een kwantitatieve referentiestandaard

Bij de beoordeling van de histologie van de lever bij volwassenen blijven vragen bestaan over het normale aantal portale tractus en galwegen in een leverbiopsie. Daarom onderzochten wij leverbiopsies, verkregen met behulp van een percutane Menghini snijnaald (14G, inwendige diameter 1,6 mm), van 16 patiënten die een leverbiopsie ondergingen voor screeningsprocedures (leeftijd 49 ± 14 jaar, ±SD) en die bij histologisch onderzoek normaal bleken te zijn. De gemiddelde gezamenlijke lengte van het leverweefsel was 1,8 ± 0,8 cm (oppervlakte van 16,4 ± 10,7 mm2), en vertegenwoordigde 7 ± 3 weefselfragmenten. Portaal triades met ten minste één profiel van elke poortader, leverslagader en interlobulaire galbuis waren 11 ± 6 per biopsie (range 3-23). Portaal-dyaden, die niet een van deze profielen bevatten, meestal de poortader, telden 8 ± 5 (bereik 1-18). Per biopsie bevatte 38% van de portale kanalen geen poortader, 7% geen galbuis en 9% geen leverslagader. Door de veelheid van profielen binnen de portale tractus was het gemiddelde aantal profielen per portaal tractus 6 ± 5 (range 2-35). In het bijzonder waren er gemiddeld 2,3 ± 2,2 interlobulaire galwegen per portaalkanaal, vergeleken met 2,6 ± 2,3 leverslagaderen en 0,7 ± 0,7 poortaders. De gemiddelde minimale uitwendige diameter van interlobulaire galwegen was 13 ± 4 μm, van leverslagaderen 12 ± 5 μm, en van poortaders 35 ± 25 μm. Galkanalen met een diameter van meer dan 30 μm waren zeldzaam, slechts één in twee biopsieën werd waargenomen. Daarentegen waren waarschijnlijke kanalen van Hering af en toe zichtbaar aan de periferie van portale kanalen (6 ± 6 per biopsie) en binnen het lobulaire parenchym als reeksen van kuboïdale cellen (5 ± 5 per biopsie). Wij concluderen dat, hoewel multipliciteit van profielen normaal is, portale dyaden bijna even vaak voorkomen als portale triaden in normaal perifeer leverweefsel. Gemiddeld zijn er twee interlobulaire galwegen, twee leverslagaderen en één poortader per portale tractus, met 6 volledige portale triades per lineaire cm weefsel verkregen met de uitwendige Menghini biopsie techniek met gebruik van een 14G naald, wat overeenkomt met 0,8 ± 0,5 portale triades per mm2. Door als referentiestandaard te dienen voor de histologie van de lever bij volwassenen, kunnen deze bevindingen helpen bij de histopathologische beoordeling van leverbiopsieën, met name biopsieën die worden uitgevoerd voor ziektebeelden waarbij de intrahepatische galwegen verloren gaan.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *