Doel Het beoordelen van management en uitkomst van zwangerschappen met anti-Kell in de West Midlands in het Verenigd Koninkrijk gedurende 13 jaar.
Ontwerp Een retrospectieve review van casenotes.
Setting Een regionale verwijskliniek voor rode cel allo-immuunziekte en foetale geneeskunde afdeling in een academisch ziekenhuis.
Populatie Vijfenzestig zwangerschappen werden geïdentificeerd bij 52 Kell-gesensibiliseerde vrouwen met Kell-positieve partners uit de dossiers van het bloedtransfusiecentrum van Birmingham.
Methodes Informatie uit de casenotes werd ingevoerd in een database en vergelijkingen werden gemaakt met behulp van het statistiekpakket SPSS voor Windows.
Metingen van de belangrijkste uitkomstmaten Wijze van sensibilisatie, mate van foetale of neonatale anemie, noodzaak tot transfusie, zwangerschapsduur bij bevalling, geboortegewicht en uitkomst van de zwangerschap.
Resultaten Allo-immunisatie was transfusie-gerelateerd in 29 zwangerschappen en zwangerschapsgeïnduceerd in 33. In drie gevallen kon de oorzaak niet worden vastgesteld. Er waren 22 bewezen Kell-positieve foetussen, waarvan er 18 waren aangedaan, waarbij allo-immunisatie in 12 gevallen zwangerschapsgerelateerd was en in vijf gevallen transfusiegerelateerd. Antilichaamtiters en amnionvocht OD450 waren niet nuttig bij de behandeling. Ernstige of zeer ernstige ziekte kwam voor in 50% van de getroffen zwangerschappen (9/18). Er was geen verschil in zwangerschapsuitkomst tussen transfusie of zwangerschap-geïnduceerde sensibilisatie.
Conclusies Anti-Kell allo-immunisatie is een ongebruikelijke oorzaak van ernstige anemie in een significant deel van de getroffen zwangerschappen. Er blijkt geen verschil te zijn tussen die veroorzaakt door zwangerschap of transfusie. Schatting van de foetale hemoglobineconcentratie door middel van cordocentese wordt aanbevolen, aangezien antilichaamtiters en vruchtwaterpunctie niet nuttig zijn.