Nierscan | Afdeling Urologie

(Nierscan, Renogram, Renale Scintigrafie)

Procedureoverzicht

Een nierscan is een gespecialiseerde radiologische procedure die wordt gebruikt om de functie en de structuur van de nieren te beoordelen, evenals de perfusie (bloedstroom) naar het nierweefsel.

Een nierscan is een type nucleaire radiologische procedure. Dit betekent dat tijdens de procedure een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof wordt gebruikt om te helpen bij het onderzoek van de nieren. De radioactieve stof, een radionuclide (radiofarmaceuticum of radioactieve tracer) genoemd, wordt geabsorbeerd door normaal nierweefsel.

De radionuclide die bij nierscans wordt gebruikt, is meestal een vorm van technetium of jodium. De specifieke radionuclide die bij een nierscan wordt gebruikt, hangt af van het soort informatie dat nodig is. Zodra de radionuclide in het nierweefsel is opgenomen, zendt het een soort straling uit die gammastraling wordt genoemd. De gammastraling wordt gedetecteerd door een scanner, die de informatie verwerkt tot een afbeelding van de nieren.

Door het gedrag van de radionuclide in het lichaam te meten tijdens een nucleaire scan, kan de arts verschillende aandoeningen beoordelen en diagnosticeren, zoals tumoren, abcessen, bloeduitstortingen, orgaanvergrotingen of cysten. Een nucleaire scan kan ook worden gebruikt om de orgaanfunctie en de bloedsomloop te beoordelen.

De gebieden waar de radionuclide zich in grotere hoeveelheden verzamelt, worden “hot spots” genoemd. De gebieden die de radionuclide niet absorberen en minder helder op het scanbeeld verschijnen, worden “koude plekken” genoemd.”

Andere verwante procedures die kunnen worden gebruikt om problemen met de nier vast te stellen, zijn röntgenfoto’s van de buik, röntgenfoto’s van de nieren, urineleiders en blaas (KUB), computertomografie (CT-scan) van de nier, echografie van de nier, intraveneus pyelogram (IVP), cystografie, cystometrie, cystoscopie, nierangiogram, uroflowmetrie, venogram van de nier of een nierbiopsie. Zie deze procedures voor meer informatie.

Hoe werken de nieren?

Het lichaam haalt voedingsstoffen uit voedsel en zet deze om in energie. Nadat het lichaam het voedsel heeft opgenomen dat het nodig heeft, blijven er afvalproducten achter in de darmen en in het bloed.

De nieren en het urinesysteem houden chemische stoffen, zoals kalium en natrium, en water in balans, en verwijderen een soort afvalstof, ureum genaamd, uit het bloed. Ureum ontstaat wanneer eiwitrijk voedsel, zoals vlees, gevogelte en bepaalde groenten, in het lichaam wordt afgebroken. Ureum wordt in de bloedbaan naar de nieren vervoerd.

De twee nieren, een paar paarsbruine organen, bevinden zich onder de ribben in het midden van de rug. Hun functie is om:

Vervangt vloeibaar afval uit het bloed in de vorm van urine
Houdt een stabiel evenwicht van zouten en andere stoffen in het bloed
Produceert erythropoëtine, een hormoon dat helpt bij de vorming van rode bloedcellen
Reguleren van de bloeddruk

De nieren verwijderen ureum uit het bloed door kleine filtrerende eenheden die nefronen worden genoemd. Elk nefron bestaat uit een balletje van kleine bloedvaatjes, een glomerulus genaamd, en een buisje dat niertubuli wordt genoemd.

Ureum vormt samen met water en andere afvalstoffen de urine wanneer deze door de nefronen en door de niertubuli van de nier stroomt.

Redenen voor de procedure

Er zijn verschillende soorten nierscans die worden gebruikt om de nieren te beoordelen. Tijdens één procedure kunnen een of meer verschillende soorten scans worden uitgevoerd, afhankelijk van het soort informatie dat nodig is om de nieraandoening te diagnosticeren. Een nierscan is met name nuttig wanneer bekend is dat een patiënt gevoelig is voor contrastmiddelen of wanneer er sprake is van onderliggende nierinsufficiëntie.

Om de perfusie van het nierweefsel te beoordelen, kan een renale doorbloedingsscan worden gemaakt. Dit type scan kan een verminderde bloedstroom naar de nieren aantonen als gevolg van een verstopping of vernauwing van de bloedvaten naar de nieren. Een scan van de doorbloeding van de nieren kan ook worden gebruikt om renovasculaire hypertensie (hoge bloeddruk in de bloedvaten van de nier), afstoting van een getransplanteerde nier of de aanwezigheid van niercelcarcinoom (nierkanker) vast te stellen.

Een nierstructuurscan kan worden gebruikt om de structuur van de nieren te onderzoeken. Aandoeningen die de grootte en/of vorm van de nieren kunnen beïnvloeden, zijn onder meer tumoren, cysten, abcessen en aangeboren aandoeningen. Dit type scan kan ook worden gebruikt om afstoting van een getransplanteerde nier op te sporen.

De functie van de nieren kan worden beoordeeld met een nierfunctie-scan (renogram). Bij deze scan wordt gemeten hoeveel tijd nodig is om de radionuclide op te nemen en/of uit te scheiden. Een nierfunctie-scan kan periodiek worden herhaald om de reactie van de nieren op de behandeling te beoordelen.

Een van de belangrijkste oorzaken van nierproblemen is renovasculaire hypertensie. Een nierhypertensiescan kan worden uitgevoerd om deze aandoening op te sporen, evenals de bron van de aandoening. Een scan van de renale hypertensie kan ook worden gebruikt om de mogelijke reactie van de renale bloeddruk op behandelingen te beoordelen, zoals medicatie, chirurgie of vasculaire procedures zoals angioplastiek.

Obstructie van een of meer delen van de urinewegen kan nierproblemen veroorzaken. Een scan van de nierobstructie kan worden uitgevoerd om de aanwezigheid en de plaats van een obstructie te beoordelen.

Er kunnen nog andere redenen zijn waarom uw arts een nierscan aanbeveelt.

Risico’s van de procedure

De hoeveelheid radionuclide die voor de procedure in uw ader wordt geïnjecteerd, is zo klein dat er geen voorzorgsmaatregelen tegen radioactieve blootstelling nodig zijn. De injectie van de radionuclide kan enig licht ongemak veroorzaken. Allergische reacties op de radionuclide zijn zeldzaam, maar kunnen voorkomen.

Bij sommige patiënten kan het stil liggen op de scantafel tijdens de procedure enig ongemak of pijn veroorzaken.

Patiënten die allergisch of gevoelig zijn voor geneesmiddelen, contrastkleurstoffen of latex, moeten hun arts hiervan op de hoogte stellen.

Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen in verband met het risico op letsel bij de foetus als gevolg van een nierscan. Als u borstvoeding geeft of borstvoeding geeft, moet u uw arts waarschuwen vanwege het risico van besmetting van de moedermelk met de radionuclide.

Er kunnen nog andere risico’s zijn, afhankelijk van uw specifieke medische toestand. Zorg ervoor dat u eventuele problemen vóór de procedure met uw arts bespreekt.

Zekere factoren of omstandigheden kunnen de nauwkeurigheid van een nierscan verstoren. Deze factoren omvatten, maar zijn niet beperkt tot, het volgende:

Aanwezigheid van een radionuclide in het lichaam van een eerdere nucleaire-geneeskundeprocedure binnen een bepaalde periode
Barium dat in het maag-darmkanaal (GI) is achtergebleven van een recente bariumprocedure
Medicijnen, zoals diuretica (waterpillen), ACE-remmers (hart-/bloeddrukpillen) en bètablokkers (hart-/bloeddrukpillen), die de resultaten van een nierfunctie-scan kunnen beïnvloeden
Intraveneus pyelogram (IVP) dat binnen 24 uur na een nierscan wordt gemaakt, kan de nierfunctie beïnvloeden

Vóór de procedure

Uw arts zal u uitleg geven over de procedure en u de gelegenheid bieden eventuele vragen over de procedure te stellen.
U wordt gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen waarmee u toestemming geeft voor de procedure. Lees het formulier zorgvuldig door en stel vragen als iets niet duidelijk is.
In het algemeen is er geen voorafgaande voorbereiding, zoals vasten of sedatie, nodig voor een nierscan.
U kan worden gevraagd om voorafgaand aan de procedure enkele glazen water te drinken.
Let de radioloog of technoloog erop dat u allergisch bent voor of gevoelig bent voor latex, geneesmiddelen, contrastkleurstoffen of jodium.
Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.
Als u medicijnen tegen hoge bloeddruk gebruikt, kan uw arts u vragen deze medicijnen vóór de procedure gedurende enige tijd te staken.
Op basis van uw medische toestand kan uw arts om andere specifieke voorbereidingen vragen.

Tijdens de procedure

Een nierscan kan poliklinisch worden uitgevoerd of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. De procedure kan variëren, afhankelijk van uw aandoening en de werkwijze van uw arts.

In het algemeen verloopt een nierscan als volgt:

U wordt gevraagd om kleding, sieraden of andere voorwerpen die de procedure kunnen verstoren, te verwijderen.
U wordt gevraagd uw kleding uit te doen en u krijgt een operatieschort aan.
Er wordt een infuus in uw hand of arm ingebracht voor de injectie van de radionuclide.
De radionuclide wordt in uw ader geïnjecteerd. De radionuclide kan zich korte tijd in het nierweefsel concentreren.
U kunt worden gevraagd om te gaan liggen of rechtop op een scantafel te gaan zitten. U moet tijdens de procedure stil blijven liggen, omdat elke beweging de kwaliteit van de scan kan beïnvloeden. Voor een structurele nierscan moet u tijdens de gehele procedure stil blijven liggen.
De scanner wordt over het niergebied geplaatst om de gammastralen te detecteren die door de radionuclide in het nierweefsel worden uitgezonden.
Afhankelijk van het type scan dat wordt uitgevoerd, krijgt u tijdens de procedure mogelijk een diureticum of een ACE-remmend geneesmiddel toegediend.
Als de scan is voltooid, wordt de infuuslijn verwijderd.

Hoewel de nierscan zelf geen pijn veroorzaakt, kan het stil blijven liggen gedurende de procedure enig ongemak of pijn veroorzaken, met name in het geval van een recente verwonding of een invasieve ingreep zoals een operatie. De technoloog zal alle mogelijke comfortmaatregelen nemen en de procedure zo snel mogelijk afronden om ongemak of pijn tot een minimum te beperken.

Na de procedure

U moet langzaam opstaan van de scantafel om duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd als gevolg van het plat liggen tijdens de procedure te voorkomen.

U kunt worden geïnstrueerd om veel te drinken en uw blaas regelmatig te legen gedurende ongeveer 24 uur na de procedure om de resterende radionuclide uit uw lichaam te spoelen.

De plaats van het infuus zal worden gecontroleerd op tekenen van roodheid of zwelling. Als u pijn, roodheid en/of zwelling op de plaats van het infuus opmerkt nadat u na de procedure naar huis bent teruggekeerd, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen omdat dit kan wijzen op een infectie of een ander soort reactie.

U kunt uw gebruikelijke dieet en activiteiten hervatten, tenzij uw arts u anders adviseert. Uw arts kan u na de ingreep aanvullende of alternatieve instructies geven, afhankelijk van uw specifieke situatie.

Online informatiebronnen

De inhoud die hier wordt verstrekt, is alleen bedoeld voor informatieve doeleinden en is niet ontworpen om een gezondheidsprobleem of ziekte te diagnosticeren of te behandelen, of om het professionele medische advies dat u van uw arts krijgt, te vervangen. Neem contact op met uw arts als u vragen of zorgen hebt over uw aandoening.

Deze pagina bevat links naar andere websites met informatie over deze procedure en gerelateerde gezondheidsaandoeningen. We hopen dat u deze sites nuttig vindt, maar vergeet niet dat we de informatie op deze websites niet controleren of onderschrijven, noch dat deze sites de informatie op deze site onderschrijven.

American Cancer Society

American College of Radiology

American Society of Nephrology

National Cancer Institute

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

National Institutes of Health (NIH)

National Library of Medicine

Departement Urologie