Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) vereist een combinatie van voorgeschreven stimulerende middelen en gedragstherapie om de symptomen van deze aandoening onder controle te krijgen. Geneesmiddelen op recept die worden gebruikt om ADHD te behandelen, vallen gewoonlijk uiteen in twee families: methylfenidaatmiddelen zoals Ritalin en Concerta, en amfetamineachtige middelen zoals Adderall, Vyvanse en Dexedrine. Het is belangrijk dat mensen met ADHD toegang hebben tot verschillende vormen van deze medicijnen om hun symptomen te beheersen, omdat er verschillende subtypen van ADHD zijn, en de lichaamschemie van elke persoon is enigszins anders.
Binnen de amfetamine drugs worden Dexedrine en Adderall al tientallen jaren voorgeschreven om ADHD te behandelen. Terwijl Adderall populair blijft, is Dexedrine uit de gratie geraakt.
Dexedrine
Dexedrine is de merknaamversie van het stimulerende geneesmiddel dextroamfetamine. Deze stof behoort tot de amfetaminefamilie. Net als andere amfetaminen op recept, wordt het voornamelijk voorgeschreven voor de behandeling van ADHD en soms ook voor de behandeling van narcolepsie of soortgelijke slaapstoornissen. De Food and Drug Administration (FDA) keurde Dexedrine in 1975 goed voor gebruik op recept. Hoewel het niet de meest populaire ADHD-behandeling op de markt is, wordt het nog steeds af en toe voorgeschreven.
Lichamelijke effecten van Dexedrine
Gemeenschappelijke lichamelijke bijwerkingen die met Dexedrine in verband worden gebracht zijn onder meer:
- Rusteloosheid
- Hoofdpijn
- Een droge mond of een onaangename smaak in de mond
- Oncontroleerbaar trillen
- Diarree of constipatie
- Veranderingen in de eetlust, wat meestal leidt tot gewichtsverlies
Er zijn een aantal ernstige bijwerkingen geassocieerd met Dexedrine, die meer kans hebben om op te treden als een persoon deze drugs misbruikt. Risicovolle bijwerkingen zijn onder meer:
- Racerende of bonzende hartslag
- Korpspijn
- Geest van ademnood
- Traag of moeilijk spreken
- Voel je erg moe
- Duizeligheid of flauwvallen
- Gevoel van gevoelloosheid of zwakte in extremiteiten, zoals in de armen of benen
- Snelle stemmingswisselingen
- Normale bewegingen
- Veranderingen in het gezichtsvermogen, waaronder wazig zien
- Bevingen
Sommige van deze symptomen zijn symptomen van een overdosis Dexedrine. Het is belangrijk om in het geval van een overdosis onmiddellijk 112 te bellen, omdat medische noodhulp nodig is om de persoon te laten overleven.
Dexedrine’s Mentale Effecten
Dexedrine werkt op noradrenaline en dopamine, twee belangrijke neurotransmitters in het centrale zenuwstelsel (CZS) die de stemming en het gedrag beïnvloeden. Mensen met ADHD hebben een onevenwicht van deze chemische stoffen, en het vrijgeven van meer in de hersenen helpt om de focus te verbeteren, impulsief gedrag te controleren, en tics, afleidingen en hyperactiviteit te verminderen.
Het gebruik van Dexedrine kan psychotische symptomen, stemmingswisselingen, hoge energie, en gedragsveranderingen veroorzaken. Vooral in grote, niet-medische doses kan een persoon tekenen van Dexedrine-vergiftiging vertonen zoals:
- Snelle stemmingswisselingen
- Doen alsof je achterdochtig of paranoïde bent
- Hallucinaties of waanideeën ervaren
- Uitzinnige of zeer opgewonden stemming
- Aggressief of vijandig gedrag, met inbegrip van geweld tegen zichzelf of anderen
- Verbal tics
Chemistry, Dose Sizes, and Potency
Dexedrine is in de amfetamine klasse van medicijnen, net als Adderall, maar het bevat alleen dextroamfetamine, terwijl Adderall ook pure amfetamine bevat. Als een recept drug, Dexedrine komt in tablet, vloeistof, of extended-release capsule – die allemaal zijn bedoeld om oraal te worden geconsumeerd. Dit recept wordt meestal twee of drie keer per dag ingenomen, afhankelijk van de grootte van de dosis, die tussen de vier en zes uur kan duren, hoewel kortwerkende tabletten slechts twee uur werken.
Typische doses Dexedrine op recept kunnen bestaan uit:
- 5 mg kortwerkende tabletten, die twee uur duren
- 5 mg, 10 mg en 15 mg langwerkende capsules, die tot acht uur duren
- Up tot 40 mg kan worden voorgeschreven, als de symptomen zeer moeilijk te behandelen zijn
Dexedrine is krachtiger dan veel andere ADHD-medicijnen, waaronder Ritalin en Adderall, wanneer het in equivalente doses wordt ingenomen. Deels komt dit doordat Dexedrine alleen dextroamfetamine bevat, en er weinig inactieve bestanddelen in deze oudere medicatie zitten om de afgifte van het stimulerende middel in het lichaam te vertragen. Voor mensen met ADHD-symptomen die moeilijk onder controle te krijgen zijn, kan Dexedrine nog steeds een effectieve behandeling zijn; vanwege de potentie en de onmiddellijke afgifte is het echter vatbaar voor misbruik, en het wordt zelden voorgeschreven om misbruik te voorkomen.
Dexedrine Misbruik
In het algemeen worden voorgeschreven stimulerende middelen, waaronder Dexedrine, misbruikt omdat velen ten onrechte geloven dat stimulerende medicijnen de prestaties kunnen verbeteren. De “studie medicijnen” rage, die in de jaren 1990 begon, leidde tot misbruik van ADHD-medicijnen, waaronder Ritalin, Adderall, en Dexedrine. Studenten geloofden dat de stimulerende middelen hun concentratie zouden verbeteren en hen zouden helpen informatie vast te houden, hoewel studies hebben aangetoond dat adolescenten en jongvolwassenen die deze drugs misbruiken slecht presteren op geheugentests en academische vakken. Sommige mensen misbruiken Dexedrine en andere stimulerende middelen om af te vallen, terwijl atleten de middelen kunnen misbruiken om meer energie te hebben tijdens wedstrijden. Dit zijn allemaal gevaarlijke vormen van misbruik die tot verslaving kunnen leiden.
Vooral Dexedrine heeft tot veel misbruik van stimulerende middelen geleid, omdat het snel in de bloedbaan wordt gemetaboliseerd, direct inwerkt op het CZS en zeer krachtig is.
Dexedrine vs Adderall
Hoewel Adderall populairder is dan Dexedrine bij de behandeling van ADHD en narcolepsie, werd het stimulerende middel eigenlijk al in 1960 door de FDA goedgekeurd, en het is sindsdien vaak gebruikt voor de behandeling van zowel ADHD als slaapstoornissen. Het stimulerend middel zag een opleving in populariteit met de goedkeuring van Adderall XR, de extended-release formule die naar verluidt maakte de medicatie minder gevoelig voor misbruik, en dus veiliger voor kinderen en jonge volwassenen worstelen met ADHD. De populariteit van Adderall betekent echter dat het vaker wordt afgeleid en misbruikt.
Physische effecten van Adderall
Side-effecten geassocieerd met Adderall zijn als die voor Dexedrine. Ze kunnen omvatten:
- Duizeligheid
- Rusteloosheid
- Hoofdpijn
- Maagpijn en misselijkheid
- Diarree of constipatie
- Veranderingen in eetlust, wat leidt tot gewichtsverlies
- Droge mond
Er zijn meer ernstige bijwerkingen geassocieerd met Adderall, zoals er zijn voor Dexedrine. Deze zijn meer kans om op te treden bij mensen die misbruik Adderall vanwege de grote, niet-medische doses genomen; echter, ze kunnen optreden bij degenen die Adderall nemen zoals voorgeschreven. Sommige van deze bijwerkingen worden geassocieerd met overdosering, dus als ze zich voordoen en aanhouden, is het belangrijk om 911 te bellen om onmiddellijk dringende medische hulp te krijgen. Deze omvatten:
- Veranderingen in het gezichtsvermogen
- Korpspijn
- Snelle of onregelmatige hartslag
- Moeilijke ademhaling
- Extreme duizeligheid en flauwvallen
- Wekkigheid of gevoelloosheid in het lichaam
- Huiduitslag en zwelling in het gezicht, tong, of lichaam
- Slik- of spreekproblemen
- Bevingen
Adderall veroorzaakt grotere schade aan het cardiovasculaire systeem wanneer het wordt misbruikt. Dit kan te wijten zijn aan de combinatie van amfetamine en dextroamfetamine.
Bijwerkingen die in verband worden gebracht met cardiovasculaire veranderingen zijn onder meer perifere vasoconstrictie, een hogere hartslag in vergelijking met Dexedrine-doses, en hypertensie.
De geestelijke effecten van Adderall
Terwijl Dexedrine het CZS beïnvloedt, beïnvloedt Adderall zowel de hersenen als het perifere zenuwstelsel, zodat het de zenuwuiteinden in het hele lichaam kan beïnvloeden. Dit stimulerende middel beïnvloedt ook voornamelijk de afgifte van dopamine, die stemming, kalmte, focus, en stimulatie verbetert. Bij mensen met ADHD verbetert de toename van dopamine hun vermogen om taken te voltooien, vermindert het impulsiviteit, en helpt het om lichamelijke hyperactiviteit onder controle te houden. Bij mensen zonder ADHD kan de verandering in de dopamineproductie in de hersenen echter leiden tot verslaving, omdat deze neurotransmitter het beloningssysteem van de hersenen direct beïnvloedt.
Adderall verandert ook effectiever de productie van noradrenaline in de hersenen in vergelijking met Dexedrine. Dit is te wijten aan de aanwezigheid van levoamfetamine in Adderall, zodat de vecht-of-vluchtreactie in de hersenen meer wordt gestimuleerd bij degenen die geen ADHD hebben en degenen die de drug misbruiken.
Net als Dexedrine, wanneer Adderall wordt misbruikt, kan het psychotische symptomen, hoge angst, en waanideeën veroorzaken. Mentale effecten geassocieerd met Adderall, vooral wanneer de drug wordt misbruikt, omvatten:
- Hallucinaties
- Delusies
- Paranoia
- Angressief gedrag jegens zichzelf of anderen
- Oncontroleerbaar gedrag
Chemie, Dosisgroottes en potentie
Adderall heeft zowel amfetamine als dextroamfetamine, terwijl Dexedrine alleen dextroamfetamine is. Deze combinatie is effectiever voor meer subtypen van ADHD en in het beheersen van bijbehorende symptomen in vergelijking met Dexedrine. De drug releases ook anders in het lichaam en de hersenen, dus het duurt meestal langer zonder zo veel bijwerkingen wanneer het wordt genomen zoals voorgeschreven.
Er zijn twee versies van Adderall die kunnen worden voorgeschreven, afhankelijk van de behoeften van het individu: onmiddellijke afgifte (IR) en verlengde afgifte (XR). Typisch, zal een persoon drie doses van Adderall IR per dag te nemen om de ADHD-symptomen onder controle, maar slechts een dosis van XR nodig zal zijn, op basis van FDA-studies en goedkeuring, omdat deze formule duurt 7-12 uur.
Dosisgroottes kunnen variëren.
- IR-versies komen in stappen van 2,5 mg, maar beginnen bij 5 mg en gaan tot 30 mg.
- XR-formules komen in stappen van 5 mg, en ook variëren van 5 mg tot 30 mg.
Omwille van de combinatie van amfetamine en dextroamfetamine, mensen die Adderall nemen zoals voorgeschreven melden een verschil te voelen tussen kleine doses van de stof; bijvoorbeeld, een verandering van 2 mg naar 3 mg kan worden gevoeld door de meeste mensen met ADHD.
Adderall Misbruik
Tijdens de jaren zestig en zeventig worstelden artsen met het begrijpen van ADHD en het regelen van een passende behandeling. Naast veranderingen in het medische begrip van deze aandoening, maakten ouders zich zorgen dat hun kinderen lichamelijke en geestelijke schade zouden ondervinden van het gebruik van krachtige stimulerende middelen als Dexedrine en Adderall.
Terwijl longitudinale studies naar ADHD hebben aangetoond dat de combinatie van voorgeschreven medicatie en gedragstherapie de resultaten voor mensen met deze aandoening sterk verbetert, blijft de bezorgdheid over misbruik van stimulerende middelen aanhouden. Dit is voornamelijk te wijten aan misbruik van deze geneesmiddelen, met name Ritalin en Adderall in de afgelopen jaren onder adolescenten en jonge volwassenen. Adderall is een van de meest misbruikte stimulerende middelen op de markt, en de voortdurende problemen met dit recept hebben geleid tot de ontwikkeling van geneesmiddelen zoals Vyvanse, die langzamer in het lichaam vrijkomen dan op amfetamine gebaseerde recepten zoals Dexedrine en Adderall, of op methylfenidaat gebaseerde stimulerende middelen zoals Ritalin.
Terwijl Dexedrine uit de gratie is geraakt, blijft Adderall populair, zowel als receptplichtig middel tegen ADHD en narcolepsie als een stimulerend middel dat vaak wordt misbruikt.
Het is nooit te laat om hulp te zoeken
Neem nu actie