Diabetische wondverzorging: Monofilamenttest

Het opsporen van neuropathie in de diabetische voet is van cruciaal belang voor de patiëntenzorg. Daarom is de monofilamenttest in 10 stappen een must als het gaat om letsel- en ulceratiepreventie.

Het genezen van patiënten en hen op weg helpen naar herstel staan altijd boven aan het lijstje van elke wondarts. We zijn altijd alert en in constante evaluatiemodus, op zoek naar manieren om verdere complicaties of mogelijk letsel te voorkomen. Dus wanneer een patiënt ook nog eens diabeet is, gaat onze beoordelingsmodus in overdrive.

Een van de meest voorkomende complicaties van diabetes is neuropathie, of zenuwbeschadiging van de ledematen. Bij sensorische neuropathie verliest de patiënt het beschermende gevoel en het vermogen om pijn en temperatuurveranderingen te voelen. Zonder beschermende sensatie loopt de diabetespatiënt een verhoogd risico op voetletsel of ulceratie, en realiseert hij zich misschien niet dat er iets mis is totdat er ernstige complicaties optreden.

Neuropathie Screening

Daarom is het testen van uw diabetespatiënten op neuropathie zo belangrijk. De American Diabetes Association beveelt zelfs aan dat we diabetespatiënten minimaal jaarlijks screenen op neuropathie.

Een manier om het beschermende gevoel in de diabetische voet te beoordelen, is het uitvoeren van een Semmes Weinstein 10g Monofilament Test op bepaalde plaatsen op de voet. De test maakt gebruik van een 5,07 monofilament dat 10 gram kracht uitoefent wanneer het gedurende één seconde in een C-vorm tegen de huid wordt gebogen.

Hoe voert u de Semmes Weinstein 10g Monofilament Test uit

De testprocedure is als volgt:

1. Gebruik het 10g monofilament om de sensatie te testen.
2. Doe de ogen van de patiënt dicht.
3. Steek het filament loodrecht op het huidoppervlak.
4. Let erop dat het naderen, het huidcontact en het verlaten van het monofilament ongeveer 1,5 seconde moeten duren.
5. Steek voldoende kracht uit om het filament te laten buigen. (Figuur 1).
6. Niet aanbrengen op de plaats van een ulcus of op eelt, littekenweefsel of necrotisch weefsel.
7. Het filament niet over de huid laten glijden of herhaaldelijk contact maken op de testplaats. Verander willekeurig de volgorde en timing van opeenvolgende tests.
8. Vraag de patiënt om te antwoorden, “Ja,” wanneer hij of zij de gloeidraad voelt.
9. Documenteer de reactie wanneer gevoeld, en test op gevoel (figuur 2).
10. Ben u ervan bewust dat neuropathie meestal begint in de eerste en derde tenen, en vordert naar de eerste en derde middenvoetsbeenkoppen. Het is waarschijnlijk dat deze gebieden de eerste zullen zijn met negatieve resultaten met het 10gm monofilament. Herhaalde tests kunnen de patiënt de progressie van de ziekte levendig laten zien.

Registreer de resultaten op het screeningsformulier, noteer een “+” voor gevoeld gevoel, en een “-” voor geen gevoeld gevoel. De patiënt heeft een ongevoelige voet als hij of zij bij de hertest op een of meer plaatsen van een van beide voeten niet slaagt. De kans op letsel is veel groter op deze ongevoelige plaatsen en we moeten beschermende maatregelen nemen. Geef patiënten mondelinge en schriftelijke voorlichting, zoals deze materialen van de American Diabetes Association, en zorg voor een goede schoenpasbeoordeling als onderdeel van uw zorgplan.

Maakt u gebruik van de monofilamenttest?

Bent u bekend met de Semmes Weinstein 10g monofilamenttest en maakt u er regelmatig gebruik van bij uw diabetespatiënten? Heeft de monofilamenttest significante resultaten opgeleverd op het gebied van preventie en beoordeling? Wij zijn benieuwd naar uw ervaringen met diabetische voettesten, dus laat uw reactie hieronder achter.

Wat vindt u ervan?