Bijna 20 procent van de vrouwen krijgt op enig moment in haar leven een bekkenmassa. Wanneer een vrouw wordt doorverwezen naar het Willamette Valley Cancer Institute, gaat een gynaecologisch oncoloog aan de slag om vast te stellen of de massa goedaardig of kwaadaardig is. Om vast te stellen of een bekkenmassa kankerachtig of goedaardig is, is een operatie nodig. De behandeling hangt af van de grootte van de massa en hoe deze eruit ziet op beeldvormende onderzoeken, zoals een echografie of een CT-scan. Afhankelijk van de grootte kan de bekkenmassa van de patiënt laparoscopisch of laparotomisch worden verwijderd.
Het is begrijpelijk dat dit een angstige tijd voor patiënten kan zijn en het is belangrijk om over de juiste informatie te beschikken. “Wanneer een patiënt een consult heeft, bespreken we verschillende scenario’s,” zegt gynaecologisch oncoloog Dr. Kathleen Yang. “Wat als de massa goedaardig is? En wat als de massa kankerachtig is? We beschrijven ook de procedure die de patiënt zal ondergaan en de stappen die we zullen nemen.”
In de video hieronder legt Dr. Kathleen Yang het planningsproces uit en wat patiënten kunnen verwachten voor, tijdens en na de operatie.
Bekkenmassa operatief verwijderen
De behandeling is afhankelijk van de grootte van de massa en hoe deze eruitziet op beeldvormende onderzoeken, zoals een echografie of een CT-scan. Afhankelijk van de grootte kan het bekkengezwel laparoscopisch of laparotomisch worden verwijderd.
Laparoscopisch
Als het gezwel klein is, kan het laparoscopisch worden verwijderd met behulp van robottechnologie met behulp van het da Vinci XI Chirurgisch Systeem. Dit is minder ingrijpend dan traditionele gynaecologische operaties.
Het da Vinci Systeem beschikt over een vergrote 3-D high-definition camera en piepkleine polsinstrumenten die veel verder buigen en draaien dan de menselijke pols, waardoor chirurgen met verbeterd zicht, precisie, behendigheid en controle kunnen opereren, via een paar kleine incisies.
De technologie stelt onze gynaecologische oncologen in staat patiënten te behandelen via slechts een paar kleine incisies, terwijl ze de chirurgische instrumenten manoeuvreren op een manier die zachter is voor het lichaam. De chirurg heeft te allen tijde 100% controle over het da Vinci systeem en het systeem kan niet worden geprogrammeerd of op enigerlei wijze worden uitgevoerd zonder de inbreng van de chirurg.
De apparatuur draait rond een enkele plek, zodat er minimaal aan het weefsel van de patiënt wordt getrokken, wat bijdraagt aan de pijn. Door het gebruik van deze technologie komen patiënten met aanzienlijk minder pijn uit de operatie, hebben ze aanzienlijk minder narcotica nodig en zijn ze veel sneller weer op de been.
De potentiële voordelen van het da Vinci Chirurgisch Systeem voor patiënten zijn onder meer:
- Minder pijn
- Lager risico op infectie of complicaties
- Minder bloedverlies (minder transfusies)
- Kortere ziekenhuisopname
- Minder littekenvorming, door kleinere incisies
- snellere terugkeer naar normale activiteiten
Robotische chirurgie biedt minder invasieve behandeling van gynaecologische kankers
Laparotomie
Wanneer een massa te groot is om laparoscopisch te verwijderen, wordt het vaak verwijderd via een verticale incisie in de wand van de buik, een procedure die laparotomie wordt genoemd. Terwijl de patiënt nog onder narcose is, wordt het gezwel naar het laboratorium gestuurd waar een patholoog het onder een microscoop bekijkt.
“Twintig minuten na het verwijderen van het gezwel kunnen we zeggen of het kanker is of niet,” zegt Dr. Yang. “Als de patholoog vaststelt dat het gezwel goedaardig is, ronden we de procedure af en gaat de patiënt naar de uitslaapkamer.”
Als er sprake is van kanker
Als de patholoog vaststelt dat het gezwel eierstokkanker is, wordt op dat moment meestal een volledige hysterectomie uitgevoerd. Dat houdt in dat de baarmoeder, de baarmoederhals, beide eierstokken en de eileiders worden verwijderd. Bovendien worden nabijgelegen lymfeklieren verwijderd voor biopsie, samen met weefselmonsters uit het bekken en de buik. Dit zal helpen bepalen of de kanker beperkt is gebleven tot de eierstok of uitgezaaid is.
“Het doel is om de hele procedure in één keer uit te voeren, onder één narcose om het gemakkelijker te maken voor de patiënt,” zegt Dr. Yang.
Recovery
Robotische chirurgie heeft bewezen de hersteltijd voor gynaecologische kankerpatiënten te verkorten, waardoor de hersteltijd aanzienlijk verbetert en patiënten hun dagelijkse routines weer kunnen oppakken, vaak binnen een paar weken, in plaats van zes tot acht weken bij traditionele chirurgie. Vaak kunnen patiënten dezelfde dag nog naar huis.
Omdat een laparotomieprocedure een grote incisie vereist, blijft een patiënt na de operatie meestal 3 tot 5 dagen in het ziekenhuis. Patiënten kunnen naar huis zodra ze kunnen opstaan en rondlopen, voedsel kunnen verdragen en kunnen urineren. Verwacht 4-6 weken voor volledig herstel.
Patiëntenondersteuning
Het doormaken van kanker kan voor iedereen beangstigend zijn, daarom bieden wij ondersteunende diensten voor patiënten, waaronder onze steungroep voor eierstok- / gynaecologische kanker.
Onze oncologisch maatschappelijk werker en oncologische zorgmanager bieden één-op-één begeleiding om patiënten te helpen om te gaan met emotionele, psychologische en sociale uitdagingen die samenhangen met hun diagnose. Zij brengen patiënten ook in contact met steungroepen, financiële hulp en andere hulp die nodig kan zijn.