Aortoiliacale occlusieve aandoening is een vorm van perifere vaatziekte die de iliacale slagaders in het bekken en de femorale slagaders in de benen aantast, die de onderste helft van het lichaam van bloed voorzien. De bekkenslagaders transporteren zuurstofrijk bloed van het hart via de aorta, splitsen zich bij de buik in elk been en vertakken zich in de dijbeenslagaders en talrijke kleinere slagaders die tot in de tenen lopen.
De aandoening wordt veroorzaakt door atherosclerose, een opeenhoping in de slagaders van een wasachtige substantie die plaque wordt genoemd en cholesterol, vet en calcium bevat. Plaque kan de bekkenslagaders vernauwen of verstijven, waardoor er minder zuurstofrijk bloed naar het bekken en de benen kan stromen.
De symptomen, waaronder pijn, kramp of vermoeidheid, doen zich meestal voor tijdens het sporten, maar verdwijnen als u niet actief bent. Deze pijn wordt claudicatio intermittens genoemd en treft meestal de billen, dijen en benen.
Omdat occlusieve aortoiliacale ziekte de bloedstroom naar het bekken beïnvloedt, kunnen mannen met deze aandoening ook erectiestoornissen krijgen.
Toen de ziekte voortschrijdt, kunnen ernstiger symptomen optreden, waaronder extreme pijn, kou en gevoelloosheid in de benen, zelfs wanneer u rust. Deze symptomen zijn het gevolg van ischemie, een afname van de toevoer van bloed en zuurstof naar de weefsels.
Ischemie kan er ook toe leiden dat weefsels in de voet afbreken, waardoor open zweren, of ulcera, ontstaan. Het kan ook leiden tot weefselsterfte, of gangreen, wat kan resulteren in het verlies van ledematen zonder de juiste behandeling. Iemand kan ook spieratrofie, of krimp, in een of beide benen ervaren.
Risicofactoren
Een belangrijke risicofactor voor aortoiliacale occlusieve aandoeningen is hypertensie, of hoge bloeddruk, die de slagaderwanden kan beschadigen, waardoor u vatbaar wordt voor vernauwingen of verstoppingen. Hoge bloeddruk kan ook het risico op atherosclerose, de belangrijkste oorzaak van aortoiliacale occlusieve aandoeningen, verhogen.
Andere risicofactoren zijn roken, obesitas, diabetes en hyperlipidemie, een aandoening die wordt veroorzaakt door een ongezond vetgehalte in het bloed. Mensen die veel zitten lopen een verhoogd risico op de aandoeningen die leiden tot aortoiliacale occlusieve ziekte.
Diagnostische tests
Om aortoiliacale occlusieve ziekte te diagnosticeren, onderzoekt uw NYU Langone arts uw benen en neemt een medische geschiedenis op om te bepalen of u risicofactoren heeft. De arts meet uw bloeddruk en polsslag in de dij, kuit en voet om te helpen bepalen of er een blokkade in de aorta of in de iliacale of femorale slagaders is, die een ontoereikende bloedstroom veroorzaakt.
Uw arts kan opdracht geven voor een of meer andere tests om te zoeken naar tekenen van een slagaderlijke blokkade in het bekken of het been.
Echografie van de arteriële Doppler
Echografie van de arteriële Doppler maakt gebruik van geluidsgolven om kleurenbeelden te produceren die de bloedstroom door de slagaders van het bekken en de benen laten zien. Hiermee kan de arts blokkades door plaque-afzetting opsporen en evalueren.
Tijdens de echografie wordt een handinstrument, een transducer genaamd, tegen uw huid gedrukt om geluidsgolven uit te zenden. Op een computermonitor worden beelden van de bloedvaten in het bekken en de benen getoond. Het onderzoek duurt ongeveer 30 tot 60 minuten.
Brachiale index van de enkel
Met behulp van de enkel-brachiale index kunnen artsen de ernst van verstoppingen in de slagaders in het onderste deel van het lichaam bepalen.
Bij deze test meet uw arts de bloeddruk in de enkel en in de arm en vergelijkt de resultaten. Een lage enkel-brachiale index kan wijzen op een verstopping. Deze test kan ook helpen bij het bepalen van het risico op een hartaanval of beroerte.
CT-scans
Bij een CT-scan maken röntgenstralen en een computer driedimensionale, dwarsdoorsnedebeelden van het lichaam. Met dit onderzoek kan de arts vaststellen of u vernauwingen of verstoppingen hebt in de slagaders in het bekken of de benen.
Voor de scan kunt u een intraveneuze dosis contrastmiddel toegediend krijgen, een vloeibare kleurstof die door de bloedvaten wordt geleid om de beelden te verbeteren. Het onderzoek duurt meestal 10 tot 15 minuten.
Angiogram
Een angiogram maakt gebruik van röntgenstralen om verstoppingen in de slagaders op te sporen. Tijdens dit onderzoek maakt uw arts met een naald een klein prikje in de lies en brengt een katheter in, die naar een bekkenslagader wordt geleid. Hij of zij injecteert een contrastvloeistof in de katheter om vernauwde of geblokkeerde slagaders zichtbaar te maken.
Soms wordt dit onderzoek tegelijk gedaan met een procedure die ballonangioplastiek en stenting wordt genoemd om geblokkeerde of vernauwde slagaders vrij te maken en wijder te maken. De angioplastie en stenting, die onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd, kunnen, afhankelijk van de ernst van de aandoening, minder dan een uur tot enkele uren duren.
Tijdens het angiogram kunt u een druk voelen wanneer de katheter wordt ingebracht en een warm gevoel wanneer de contrastvloeistof wordt ingespoten. Daarna kan uw arts u aanraden bepaalde activiteiten te vermijden, zoals het tillen van zware voorwerpen en zware lichamelijke inspanning, om bloedingen in het gebied waar de katheter is ingebracht te voorkomen.