By The ASCO Post Staff
Posted: 3/19/2020 2:24:00 PM
Last Updated: 3/31/2020 2:54:33 PM
Een nieuwe studie, gepubliceerd door Conant et al in het tijdschrift Radiology, ontdekte dat de voordelen van digitale borsttomosynthese ten opzichte van digitale mammografie, waaronder een verhoogde opsporing van kanker en minder vals-positieve bevindingen, behouden blijven gedurende meerdere jaren en screeningsrondes. Bovendien toonde het onderzoek aan dat digitale borsttomosynthese-screening hielp bij het opsporen van een hoger percentage kankers met een slechte prognose dan digitale mammografie.
Digitale borsttomosynthese, soms driedimensionale (3D) mammografie genoemd, is in het afgelopen decennium opgekomen als een hulpmiddel voor borstkankerscreening. Bij deze procedure wordt gebruik gemaakt van een röntgenbuis die in een boog beweegt en vanuit verschillende hoeken projecties van de borst maakt met een lage stralingsdosis. Door de hoek te variëren kunnen meerdere datapunten worden verkregen die op verschillende manieren kunnen worden gereconstrueerd.
“Tomosynthese maakt het mogelijk om de borst in meerdere lagen of plakjes te bekijken,” zei hoofdauteur Emily F. Conant, MD, hoogleraar en hoofd van de afdeling borstbeeldvorming van de Perelman School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia. “Deze mogelijkheid om door plakjes borstweefsel te scrollen die elkaar anders overlappen, helpt ons niet alleen om meer kankers op te sporen, maar ook om goedaardige of normale delen van de borst beter te karakteriseren.”
Achtergronden en methoden
Er zijn talloze studies die hebben aangetoond dat digitale borsttomosynthese superieur is aan digitale mammografie voor het opsporen van kanker en het verminderen van recall-percentages. De meeste gepubliceerde gegevens over digitale borsttomosynthese-screening zijn echter afkomstig van de eerste screeningsronde – een moment waarop de kankeropsporings- en recall-percentages naar verwachting hoger zullen zijn dan bij volgende screeningsrondes. Er is minder bekend over de prestaties van digitale borsttomosynthese in de loop van de tijd.
Voor deze studie keek het onderzoeksteam naar de resultaten voor patiënten over een periode van 5 jaar nadat zij in de herfst van 2011 waren begonnen met het in beeld brengen van al hun screeningpatiënten met digitale borsttomosynthese. Het onderzoek omvatte meer dan 56.000 digitale borsttomosynthese-onderzoeken, samen met 10.500 voorafgaande digitale mammografie-onderzoeken. De onderzoekers vergeleken de bevindingen van de beeldvorming met resultaten van lokale kankerregisters.
Resultaten
Kankerdetectiepercentages waren 6 per 1.000 voor digitale borsttomosynthese, vergeleken met 5,1 per 1.000 voor alleen digitale mammografie. De recall-percentages voor screening bedroegen 8% voor digitale borsttomosynthese, vergeleken met 10,4% voor alleen digitale mammografie. De cijfers bleven stabiel gedurende alle 5 jaren van tomosynthese-screening. Bijna een derde van de kankers die werden ontdekt met digitale borsttomosynthese ging gepaard met een slechtere prognose, vergeleken met een kwart van de kankers die werden ontdekt met alleen digitale mammografie.
- Kankerdetectiepercentages waren 6 per 1.000 voor digitale borsttomosynthese, vergeleken met 5,1 per 1.000 voor alleen digitale mammografie.
- terugroepingspercentages voor screening waren 8% voor digitale borsttomosynthese, vergeleken met 10,4% voor alleen digitale mammografie.
- terugroepingspercentages voor screening waren 8% voor digitale borsttomosynthese, vergeleken met 10,1% voor alleen digitale mammografie.
- 4% voor digitale mammografie alleen.
- Al bijna een derde van de kankers die werden opgespoord met digitale borsttomosynthese gingen gepaard met een slechtere prognose, vergeleken met een kwart van de kankers die werden opgespoord met digitale mammografie alleen.
“We hebben aangetoond dat de verbeterde prestatie met digitale borsttomosynthese gedurende meerdere jaren gehandhaafd bleef,” zei Dr. Conant. “
Dr. Conant schrijft de verbeterde resultaten van tomosynthese toe aan een betere visualisatie van zowel goedaardige als kwaadaardige laesies en een vermindering van de superpositie van weefsel.
“Met tomosynthese kun je een deel van het overlappende of versluierende borstweefsel verwijderen, zodat zowel normale als abnormale bevindingen beter te zien zijn,” zei ze. “
Een van de sterkste punten van het onderzoek was dat het gebaseerd was op een diverse groep vrouwen. Zo maakten Afro-Amerikaanse vrouwen, van wie bekend is dat ze op jongere leeftijd agressievere subtypes van borstkanker ontwikkelen, ongeveer de helft uit van de onderzoeksgroep.
“We vonden verschillende soorten biologie in de kankers die werden opgespoord in onze diverse populatie, en dat is een belangrijke conclusie van dit artikel,” zei Dr. Conant. “Onze resultaten laten zien dat we onze screeningsresultaten voor jongere vrouwen kunnen verbeteren met digitale borsttomosynthese door klinisch belangrijke kankers eerder te vinden, met minder vals-positieven.”
Hoewel meer studies met diverse populaties en langdurige follow-up nodig zijn, onderstrepen de eerste bevindingen de kracht van tomosynthese bij borstkankerscreening. “Dit zijn veelbelovende en belangrijke gegevens die zeker kunnen worden gebruikt om grotere trials te modelleren,” concludeerde Dr. Conant.
Disclosure: Voor volledige disclosures van de auteurs van de studie, bezoek pubs.rsna.org.
De inhoud van dit bericht is niet beoordeeld door de American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) en weerspiegelt niet noodzakelijkerwijs de ideeën en meningen van ASCO®.