Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) syndrome is een ernstige, idiosyncratische, multisysteemreactie die wordt gekenmerkt door de klinische triade van koorts, huiduitslag, en betrokkenheid van interne organen. Het sterftecijfer wordt geschat op 8%, vooral bij patiënten met leverbetrokkenheid, dus vroege herkenning is noodzakelijk. Geneesmiddelen die vaak in verband worden gebracht met de ontwikkeling van het DRESS-syndroom zijn onder andere anticonvulsiva, langwerkende sulfonamiden en ontstekingsremmende medicijnen; er zijn echter geen gevallen gemeld waarbij anti-tuberculose (anti-TB) medicijnen betrokken waren. Wij melden een geval van het DRESS-syndroom als gevolg van anti-TB-therapie. Een 68-jarige man met pulmonale TB presenteerde zich met pruritische huideruptie en keelpijn, 8 weken na het begin van de Rifampin, Isoniazid, Pyrazinamide, en Ethambutol (RIPE) therapie. Hij neemt metformine en glyburide voor diabetes. Lichamelijk onderzoek was significant voor diffuse, exfoliatieve erythemateuze macules met doellaesies die het gehele huidoppervlak beslaan, zonder mucosale betrokkenheid. Laboratoriumgegevens waren significant voor milde transaminitis en nieuw ontstane eosinofilie. Gezien het vermoeden van een geneesmiddeleneruptie werd de RIPE-therapie gestaakt. Huidbiopsie bevestigde erythema multiforme. Ondanks het staken van de betrokken medicatie bleven eosinofilie en transaminitis verergeren, en dus werd gestart met systemische corticosteroïden. Na 4 weken staken van de RIPE therapie, verdween de cutane eruptie en werden de laboratoriumgegevens weer normaal. De patiënt beëindigt de anti-TB kuur met cycloserine en moxifloxacine. Bij poliklinische follow-up was de huiduitslag aan het oplossen en verdween in 1 maand. Het DRESS-syndroom wordt altijd overwogen wanneer er sprake is van een hoog aantal eosinofielen en multisysteembetrokkenheid met huiderupties. Het kan potentieel levensbedreigend zijn bij bepaalde geneesmiddelen en infectieuze agentia bij personen met een predispositie. Het is absoluut noodzakelijk om de veroorzakende medicatie te staken en herblootstelling te vermijden.