De meest voorgeschreven behandeling die tegenwoordig beschikbaar is voor kaalheid bij mannen is finasteride (Propecia). Hoewel finasteride voor de meeste mensen voldoende is om haaruitval te stoppen, kan dutasteride (Avodart) een goed alternatief zijn voor haarverliespatiënten die op zoek zijn naar een effectievere oplossing.
Wat is Dutasteride (Avodart)?
Dutasteride was oorspronkelijk een geneesmiddel bedoeld om vergroting van de prostaat (benigne prostaathyperplasie, BPH) te behandelen onder de merknaam “Avodart”.
Het werkt op een zeer vergelijkbare manier als finasteride. Ze zijn beide ontworpen om de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron (DHT) te stoppen, een hormoon dat mannelijke kaalheid veroorzaakt.
Terwijl finasteride is goedgekeurd voor de behandeling van haaruitval, is dutasteride dat niet. Tot nu toe is dutasteride alleen goedgekeurd voor BPH. Dat betekent niet dat het niet effectief is bij de behandeling van haaruitval, alleen dat het medicijn niet specifiek door de farmaceut voor deze aandoening is getest. Veel van de studies die er zijn hebben dutasteride alleen getest op een oudere populatie patiënten (met prostaataandoeningen) in plaats van jonge patiënten die een medische behandeling nodig hebben voor haaruitval.
En omdat het patent op dutasteride al is verlopen, hebben geneesmiddelenfabrikanten weinig animo om het goed te keuren, dus dutasteride zal waarschijnlijk nooit worden goedgekeurd voor haaruitval.
Het is interessant om te weten dat dutasteride is goedgekeurd voor de behandeling van haaruitval in Aziatische landen als Japan en Zuid-Korea. In deze landen wordt Avodart zelfs jaarlijks meer voorgeschreven aan haarverliespatiënten dan Propecia.
Wat is het verschil tussen Dutasteride en Finasteride?
Het belangrijkste verschil tussen dutasteride en finasteride is de intensiteit van het effect. Finasteride 1mg blokkeert ongeveer 70% van DHT, terwijl dutasteride 0,5mg meer dan 90% blokkeert. Dit betekent dat dutasteride effectiever is in het stoppen van de omzetting van testosteron in DHT. Aangezien DHT de oorzaak is van haaruitval, resulteert dit in meer haarhergroei en verdikking van bestaande geminiaturiseerde haren in vergelijking met finasteride.
Een Amerikaanse studie vergeleek de effecten van dutasteride, finasteride, en placebo bij 416 jonge mannen met haaruitval. Na 24 weken nam het totale aantal haren en de haarbreedte aanzienlijk toe met dutasteride, gevolgd door finasteride. Zoals verwacht, bleef de placebogroep haar verliezen. De haartellingen staan in de tabel hieronder:
| Placebo | -32.3 haren |
| Finasteride 5mg | 75,6 haren |
| Dutasteride 0,1 mg | 78.5 haren |
| Dutasteride 0,5 mg | 94,6 haren |
| Dutasteride 2,5 mg | 109.6 haren |
Merk op dat de hierboven gebruikte dosis finasteride de hogere dosis is die wordt gebruikt voor de behandeling van BPH (5 mg vs 1 mg). Niettemin gaf dutasteride nog steeds een betere haargroei dan de tegenhanger.
Een andere studie bij 917 mannen liet vergelijkbare resultaten zien op basis van haartellingen en fotografische beoordelingen.
Een recentere studie voerde een review uit van alle finasteride- en dutasteride-studies ter behandeling van MPB, gepubliceerd tussen 1990 en 2018. Zij concludeerden dat dutasteride effectiever is bij de behandeling van haaruitval en vergelijkbare percentages bijwerkingen vertoont, vooral bij seksuele disfunctie.
Dutasteride bijwerkingen
Net als bij finasteride kunnen gebruikers van dutasteride seksuele bijwerkingen ervaren, zoals een verminderd libido, erectiestoornissen en problemen met ejaculeren. Deze zijn echter zeldzaam en over het algemeen omkeerbaar.
Uit onderzoeksgegevens blijkt dat dutasteride over het algemeen veilig is en goed wordt verdragen, zelfs bij de hogere doseringen die worden gebruikt voor de behandeling van BPH.
De onderstaande tabel, afkomstig uit een andere studie, laat zien dat de verschillen tussen de twee geneesmiddelen in termen van bijwerkingen marginaal zijn.
| Dutasteride 0.5mg (n=813) | Finasteride 5mg (n=817) | |
| Impotentie | 7% | 8% |
| Verlaagd libido | 5% | 6% |
| Ejaculatiestoornis | 1% | 1% |
| Gynaecomastie | 1% | 1% |
Het is de moeite waard om op te merken dat als er toch bijwerkingen optreden met dutasteride, en u besluit te stoppen, het langer kan duren voordat de bijwerkingen verdwijnen. Dit komt omdat dutasteride een langere halfwaardetijd heeft dan finasteride. Het duurt 4-6 maanden voordat dutasteride volledig uit uw systeem is, terwijl dat bij finasteride weken duurt.
Hoewel bijwerkingen van finasteride en dutasteride zeldzaam zijn, kunnen ze toch voorkomen. Als u bijwerkingen ondervindt van een van beide behandelingen, praat dan met uw arts en laat hem of haar weten wat uw ervaring is.
Dit gezegd hebbende, tonen sommige studies aan dat bijwerkingen in sommige gevallen te wijten kunnen zijn aan een nocebo-effect. Kortom, als u op de hoogte bent van de seksuele bijwerkingen van dutasteride, is de kans groter dat ze optreden. Soms is het het beste om gewoon de medicatie te nemen en er niet te veel over na te denken.
Wat te verwachten bij het nemen van Dutasteride voor haaruitval
Zoals met finasteride, kunnen de effecten van dutasteride 4-6 maanden na het starten van de medicatie beginnen te worden gezien. De meeste mannen zullen in deze periode minder haaruitval en meer hergroei van het haar waarnemen. Patiënten die dutasteride gebruiken, moeten de medicatie ten minste 1 jaar gebruiken voordat de effecten op het voorkomen van haaruitval en het opnieuw aangroeien van haar nauwkeurig kunnen worden beoordeeld.
Tijdens de eerste paar maanden dat men dutasteride gebruikt, kan men merken dat het bestaande haar wat dunner wordt. Dit kan het gevolg zijn van ofwel progressie van uw haarverlies voordat dutasteride de kans heeft gehad om te werken, ofwel van wat uitval van geminiaturiseerd haar dat plaats maakt voor nieuw gezond haar om te groeien. Het is belangrijk om geduldig te zijn tijdens deze periode. U moet minstens een jaar met de medicatie doorgaan voordat u en uw arts de voordelen ervan kunnen beoordelen.
The Bottom Line
Wij raden over het algemeen finasteride aan als de eerstelijnsbehandeling voor haaruitval. Als uw haaruitval vergevorderd is of als het haarverlies op jonge leeftijd is begonnen, kunt u dutasteride overwegen.
U kunt ook op dutasteride overschakelen als u in het verleden finasteride hebt gebruikt en merkt dat het zijn effect begint te verliezen.
Hoe krijgt u een recept voor dutasteride of finasteride in Canada
U kunt online een recept voor haaruitval krijgen door via Essential Clinic een diagnose van uw haaruitval te laten stellen door een Canadese arts met een vergunning. Wij bieden zowel dutasteride- als finasteride-receptopties aan patiënten, afhankelijk van uw voorkeur en de aanbeveling van de arts.
Klaar voor uw behandeling tegen haaruitval? Begin met uw online bezoek.
Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. De informatie in dit artikel is geen vervanging voor professioneel medisch advies en er mag nooit op worden vertrouwd. Praat altijd met uw arts over de risico’s en voordelen van een behandeling.