Abstract
Achtergrond: Hoewel de AVAPS-modus is bestudeerd bij chronisch respiratoir falen, zijn studies die de werkzaamheid ervan evalueren bij acuut hypercapnisch respiratoir falen (AHRF) beperkt.
Doelstelling: Onderzoeken van de voordelen van de ST/AVAPS-modus bij het toedienen van NIV bij patiënten met AHRF in vergelijking met de conventionele ST/BiPAP-modus.
Patiënten en methoden: Patiënten werden gerandomiseerd om NIV te ontvangen met behulp van de BiPAP-ST modus (groep I) of BiPAP ST/AVAPS (groep II). Glasgow coma scale (GCS), ademhalingsfrequentie (RR), hartfrequentie, arteriële bloeddruk, arterieel bloedgas (ABG) en uitgeademd getijdevolume (VT) werden geregistreerd voor aanvang van de NIV en op 1, 12, 48 en 72 uur na de therapie.
Resultaten: Na randomisatie werden 30 patiënten ingeschreven in groep I en 30 patiënten in groep II. Na 1 uur werd een significante verbetering in PaO2 waargenomen in zowel groep I als II. Na 12 uur vertoonde groep II significante verbetering in GCS, RR en PH met een aanhoudende verbetering in PaO2 en SaO2 in groep II. Na 48 uur was er een significante verbetering in PaCO2 met een blijvende verbetering in de andere parameters. Ondertussen, in groep I, vertoonde alleen RR een significante verbetering na 12 uur (p=0,006) met verdere significante verbetering in andere klinische en gasometrische parameters na 48 uur. Bovendien was de duur van de NIV significant korter in groep II dan in groep I.
Conclusie: Zowel de ST/BiPAP- als de AVAPS-modus zijn effectief bij de behandeling van patiënten met AHRF. De AVAPS-modus vertoonde echter een snellere en stabielere verbetering van de klinische parameters en een kortere duur van de NIV.