Op een willekeurige dag gebruiken 30 miljoen Amerikanen een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) zoals ibuprofen (waaronder merken als Motrin en Advil) om hun pijn te behandelen. Studies tonen aan dat NSAID’s de pijn kunnen verminderen met ongeveer vier punten op een schaal van tien.
Ibuprofen maakt deel uit van de NSAID-klasse van geneesmiddelen en is het populairst. Deze veelgebruikte pijnstillers verminderen ontstekingen door het remmen van een groep “cyclooxygenase” enzymen (afgekort COX1 en COX2). De COX2-enzymen zijn verantwoordelijk voor het in gang zetten van het immuunsysteem om te reageren op verwondingen.
Het toeval wil echter dat de COX1-enzymen het maagslijmvlies beschermen en de bloedstolling bevorderen. Dus terwijl de meeste NSAID’s pijn en ontsteking verminderen, kunnen ze ook het risico op maagzweren en bloedingen verhogen.
Bijwerkingen van Ibuprofen (Motrin, Advil, en andere NSAID’s)
Andere mogelijke bijwerkingen zijn een verhoogde bloeddruk, nierbeschadiging, en oorsuizen (tinnitus).
Deze lijst met bijwerkingen lijkt op het eerste gezicht zorgwekkend, maar ze komen eigenlijk niet zo vaak voor als ibuprofen in kleine hoeveelheden en voor korte periodes wordt ingenomen. Voor mensen zonder maagzweren, nier- of hartaandoeningen, of bloedstollingsproblemen, hebben NSAID’s een kans van minder dan een half procent om een ongewenste bijwerking te veroorzaken.
Voor mensen met een voorgeschiedenis van gastritis of maagzweren, wordt het risico op NSAID’s sterk verminderd door het te nemen in combinatie met een type antacidum dat een “protonpompremmer” wordt genoemd, zoals pantoprazol (Protonix) en omeprazol (Prilosec).
Gerelateerd: Hoe veilig is acetaminofen (Tylenol)?
Ibuprofen is een veiliger alternatief voor medicijnen op basis van opioïden
Wanneer we nadenken over medicijnrisico’s, is het belangrijk om de alternatieven voor ibuprofens zoals Motrin en Advil te vergelijken. Acetaminophen heeft een ander bijwerkingenprofiel en kan effectief zijn tegen artritispijn. Maar denk eens aan opioïde pijnstillers (oxycodon, hydrocodon, codeïne, morfine, tramadol, etc.) – ze kunnen effectief zijn bij ernstige, acute pijn, maar ze hebben een verrassend hoog risico op afhankelijkheid en verslaving.
Naast het risico van ernstige constipatie, misselijkheid en verminderde ademhalingsfrequentie, is er het risico om verslaafd te raken aan het medicijn. Wist je dat 5% van de mensen die een recept voor opioïde pijnstillers krijgen, er langdurig verslaafd aan raakt, en 10% verslaafd raakt als ze een tweede recept krijgen?
Afhankelijkheid van opioïden (wat betekent dat je lichamelijke ontwenningsverschijnselen krijgt als je stopt met het innemen, en/of hogere doses nodig hebt om de pijn onder controle te houden) kan al 3 dagen na het starten beginnen beginnen, en naar schatting 26% van de mensen die ze innemen, vertonen daarna “problematisch gedrag”.
Opioïden overdosering is tegenwoordig een vaker voorkomende doodsoorzaak dan auto-ongelukken in de Verenigde Staten!
Het zal u misschien ook verbazen dat NSAID’s zoals ibuprofen even effectief blijken te zijn bij het verminderen van artritispijn als opioïde medicijnen. Voor chronische pijn blijken opioïden niet effectief te zijn.
Het eindoordeel over Ibuprofen (Motrin, Advil en andere)
Onze mening is dat ibuprofen een redelijk eerstelijns geneesmiddel is voor de behandeling van ontstekingspijn (door artritis of een acute verwonding zoals een spierverrekking, kneuzing, breuk of chirurgische ingreep), zolang u geen significante maag-, hart- of nierproblemen heeft en geen bloedverdunners gebruikt (zoals Coumadin, Pradaxa, Eliquis, Xaralto).
Acetaminophen kan in deze gevallen de voorkeur verdienen, hoewel het minder effectief kan zijn. De risico’s zijn echter veel lager dan bij een opioïd medicijn, en de voordelen zijn redelijk vergelijkbaar.
Het is belangrijk om te weten dat de risico’s op bloedingen, hartaanvallen en nierschade toenemen bij hogere doses of bij langdurig gebruik. Idealiter zouden mensen de laagste effectieve dosis voor de kortste tijd moeten nemen om de voordelen van pijnbestrijding te krijgen zonder de ongewenste potentiële bijwerkingen.
Geschat wordt dat 20% van de ibuprofengebruikers de aanbevolen dagelijkse dosering overschrijdt, waardoor ze een hoger risico lopen op bijwerkingen. Denk eraan realistisch te zijn over pijnbestrijding – het is onwaarschijnlijk dat de pijn volledig wordt weggenomen door welk medicijn dan ook, maar een daling van 4 punten (op de schaal van 0-10) is een uitstekend resultaat.
Als u gezondheidsproblemen heeft, praat dan eerst met uw arts voordat u NSAID’s gaat gebruiken. Voor de gemiddelde Amerikaan is de 0,4% kans op bloedingen bij ibuprofen een stuk betere kans dan een 26% kans op afhankelijkheid en een 5-10% kans op langdurige verslaving bij een opioïde pijnstiller.
Meer informatie nodig?
Als u vragen heeft over NSAID’s zoals Ibuprofen, Motrin of Advil, log dan in op uw account en stuur ons uw vraag via onze Email-A-Doctor service, deze is gratis en onbeperkt voor leden.
De informatie voor deze blog is geschreven in samenwerking met eDocAmerica. Charles W. Smith, M.D., is de oprichter, voorzitter en medisch directeur van eDocAmerica, en is een door de raad van bestuur gecertificeerde huisarts met meer dan 35 jaar ervaring in de praktijk.
https://www.uptodate.com/contents/nonsteroidal-antiinflammatory-drugs-nsaids-beyond-the-basics
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5478398/
https://www.drugabuse.gov/publications/teaching-packets/neurobiology-…
https://www.cbsnews.com/news/opioid-painkiller-addiction-dependence-can-start-in-days/
http://www.latimes.com/science/sciencenow/la-sci-sn-pain-opioids-ibuprofen-20171107-story.html
https://www.nbcnews.com/storyline/americas-heroin-epidemic/americans-are-abusing-over…;