Porcelain Veneers for Gummy Smiles
Deze patiënt had een ernstige gummy smile
waarvoor een agressieve verlenging van de kroon nodig was.
Na de aanpassing van het tandvlees en onderliggend
hard weefsel, werd zijn glimlach opgefrist met
acht porseleinen facings.
Gummy smiles zijn esthetisch onaangenaam. Ze worden veroorzaakt door korte bovenlippen of een lang bovenkaaks alveolair bot als gevolg van lange wortels van de bovenste voorste kiezen. Aangezien het alveolaire bot het deel van de schedel is waarin de wortels van de tanden en kiezen zijn ondergebracht, valt de vorming van lange tandwortels samen met een lang alveolair bot. Als het philtrum boven de bovenlip kort is en de wortels van de bovenste voortanden lang zijn, kan een gummy smile het resultaat zijn. Verkeerd uitgelijnde en vooruitstaande tanden kunnen het gummy uiterlijk van een glimlach verergeren.
Gummy smiles kunnen worden gecorrigeerd met verschillende behandelingsmethoden. Afhankelijk van de oorzaak en het doel van de cosmetische tandheelkundige behandeling, kan het worden gecorrigeerd door orthodontische intrusie van de betrokken tanden, gingivectomie, of een kroonverlenging. Een gingivectomie is alleen mogelijk als de patiënt een hyperplastische gingiva heeft of een sondeerdiepte van de sulcus van meer dan 3 mm. Het is belangrijk om de afstand tussen de top van het alveolaire bot en de gingivarand te beoordelen. De natuur bepaalt een afstand van ongeveer 3 mm tussen de top van het bot en de gingivamarge.
Als de cosmetisch tandarts deze afstand overschrijdt en minder dan 3 mm overlaat van de vrije gingivarand tot de kam van het bot, kan het lichaam reageren met lokale ontsteking en resorptie van beenderweefsel totdat de biologische breedte is hersteld.
Orthodontische intrusie is de behandeling van keuze als de tanden korte wortels hebben of als er een gebrek zou zijn aan aanhangend gingiva dat overblijft na de kroonverlengende procedure.
Deze patiënte had een asymmetrische tandvleesrand die te opvallend was.
Haar tanden leken kort, scheefgegroeid en timide.
Na een tandvleeslift en het plaatsen van porseleinen facings,
bleek het tandvlees gezonder en meer in balans binnen
de esthetische zone van de nieuwe glimlach, en zag er
jeugdiger en zelfverzekerder uit.
Zie ook:
Masato Kaku. Gummy smile en gezichtsprofielcorrectie met behulp van minischroefverankering. De hoek orthodontist. 2012, Vol. 82, No. 1, pp. 170-177.
Deepak Chandrasekharan. Intrusion of anterior teeth to improve smile esthetics. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery. 2010, Volume 9, Issue 1, pp 27-29.
Nitin Khuller. Biologic Width: Evaluation and Correction of its Violation. J Oral Health Comm Tandheelkunde. 2009 vol. 3 (1) pp. 20-25.
Robert E. Barr. Laser Parodontale Behandeling en Chirurgische Procedures: Part I. Pract Proced Aesthetic Dentistry. 2004 vol. 16 (10) pp. 747-8.
Nitzan Bichacho. Cervicale Contouring Concepten: Enhancing The Dentogingival Complex. Praktijk voor parodontologie en esthetische tandheelkunde. 1996 vol. 8 (3) pp. 241-54.
Stephen J Chu. Een biometrische benadering van esthetische kroonverlenging: deel I–midfaciale overwegingen. Pract Proced Aesthetic Dentistry. 2008 vol. 20 (1) pp. 17-24.
Daniela Eilrério. Chirurgische kroonverlenging: Een 12 maanden durende studie – Radiografische resultaten. J Appl Oral Sci. 2007 vol. 15 (4) pp. 280-4.
Ernesto A Lee. Esthetische verlenging van de kroon: classificatie, biologische beweegredenen en overwegingen bij de planning van de behandeling. Pract Proced Aesthetic Dentistry. 2004 vol. 16 (10) pp. 769-78.
Robert A Levine. The use of periodontal plastic surgery procedures in aiding esthetic restorative results. Compend Contin Educent Dentistry. 2003 vol. 24 (10) pp. 729-34, 736, 738 passim.
Robert A Lowe. Cosmetische recontouring van gingivale weefsels en alveolair bot. Pract Proced Aesthetic Dentistry. 2006 vol. 18 (5) pp. 315-6.
Michael S Reddy. Het bereiken van gingivale esthetiek. J Am Dental Association. 2003 vol. 134 (3) pp. 295-304.
S Studer. De esthetische richtlijnen van het mucogingivacomplex voor de vaste tandprothetiek. Pract Periodontics Aesthetic Dentistry. 1996 vol. 8 (4) pp. 333-41.
Douglas A Terry. The perio-esthetic-restorative approach for anterior reconstruction–Part I: Evaluation and periodontal surgery. Pract Proced Aesthetic Dentistry. 2002 vol. 14 (4) pp. 283-91.
V J Ward. Surgical Crown Lengthening. British Dental Journal. 1999 vol. 187 (1) pp. 21-24.
G Richard Young. Esthetische rehabilitatie in de gecompromitteerde anterieure bovenkaak. Cont Esthet Rest Pract. 2003 vol. januari pp. 20-33.
Babitha Nugala. Biologic width and its importance in periodontal and restorative dentistry. J Conserv Dentistry. 2012 Jan-Mar; 15(1): 12-17.
Lanning SK. Chirurgische kroonverlenging: evaluatie van de biologische breedte. J Periodontol. 2003 Apr;74(4):468-74.