Schreven door: Chloe Wilson, BSc(Hons) Fysiotherapie
Gezien door: KPE Medical Review Board
Herstel na een ACL-operatie is een langzaam proces en duurt gemiddeld 9-12 maanden.
Het resultaat is meestal zeer positief, een ACL-reconstructieoperatie heeft een succespercentage van ongeveer 90%. Er kunnen zich echter problemen voordoen, zowel op korte als op lange termijn.
De kans op problemen na een ACL operatie wordt sterk verkleind door een strikt revalidatieprogramma te volgen en realistische verwachtingen te hebben over het ACL herstelproces.
Problemen na een ACL operatie zijn meestal klein en van korte duur, maar sommige mensen ondervinden wel blijvende problemen. Hier zullen we kijken naar de meest voorkomende problemen en hoe deze te voorkomen en te behandelen.
Wat gebeurt er tijdens een ACL-operatie?
ACL-reconstructie knieoperatie houdt in dat de gescheurde voorste kruisband wordt vervangen door een nieuw transplantaat. Dit wordt gemaakt van uw eigen weefsel (autograft), of van donorweefsel (allograft).
Als u een autograft gebruikt, oogst de chirurg wat weefsel van uw kniepees (onder uw knieschijf) of van uw hamstringspees (aan de achterkant van uw dij). Deze gebruiken ze om een nieuw transplantaat te maken dat op zijn plaats wordt vastgezet en het werk van de ACL doet.
U kunt veel meer te weten komen over wat er tijdens de operatie gebeurt in het gedeelte over de ACL-recontractie-operatie.
operatieproblemen
Elke knieoperatie brengt risico’s met zich mee, maar de risico’s zijn over het algemeen klein:
1. Infectie: er is een zeer klein risico op het ontwikkelen van een infectie na een ACL-knieoperatie in de incisie. Als dit gebeurt, krijgt u antibiotica
2. Diepe veneuze trombose: Een bloedstolsel en/of infectie kan optreden zoals bij alle operaties. Dit risico is 1-2%. Het is mogelijk dat u na de operatie een paar dagen drukkousen krijgt of bloedverdunnende medicijnen
3. Anesthesiecomplicaties: anesthesie houdt risico’s in, maar ernstige risico’s zoals een hartstilstand of verlamming zijn uiterst zeldzaam. Sommige mensen hebben na een ACL-operatie last van symptomen als misselijkheid, braken en hoofdpijn, maar deze lossen meestal snel op
“Normale” kortetermijnproblemen
Mensen herstellen meestal heel goed na een ACL-operatie, maar veel mensen melden een paar problemen in het beginstadium. Deze zijn volkomen normaal en meestal niets om je zorgen over te maken:
1. Zwelling
De zwelling kan tot 3 maanden na de ACL-operatie aanhouden. Dit kan worden verminderd met behulp van RICE-therapie, een combinatie van rust, ijs, hoogten en tubigrip compressieverband – ga naar het gedeelte RICE voor meer informatie
2. Moeite met knielen
Knielen veroorzaakt vaak aanvankelijk pijn na de operatie, maar met geleidelijke progressie door gebruik van een kussen, dan tapijt, dan harde vloer, verbetert dit meestal
3. Blauwe plekken
De blauwe plekken verschijnen vaak tot aan de hiel (meestal aan de binnenzijde) en kunnen 4-6 weken aanhouden. Het onderbeen kan erg gevoelig worden. Het kan helpen om het been hoog te houden
4. Gevoelloosheid
Gevoelloosheid rond de littekens komt vaak voor als gevolg van schade aan de kleine zenuwen rond de knie door de incisies. Het verdwijnt meestal na een paar maanden, maar soms kan het op lange termijn blijven bestaan. Gevoelloosheid veroorzaakt meestal geen functionele problemen.
5. Kniepijn
Enige pijn na een ACL-operatie komt vaak voor, zowel in de knie zelf als rond het nieuwe transplantatiegebied, maar deze is meestal goed te verdragen. Het is belangrijk om regelmatig adequate pijnstilling te nemen zoals geadviseerd door uw arts om dit onder controle te houden zodat u uw revalidatieprogramma kunt volgen
Mogelijke problemen op lange termijn
Hoewel het resultaat van een ACL-reconstructie-operatie meestal zeer positief is, doen zich soms problemen op langere termijn voor. De belangrijkste risico’s van een ACL-knieoperatie zijn:
1. Gebrek aan stabiliteit
Soms biedt het nieuwe ACL transplantaat niet genoeg stabiliteit om terug te keren naar volledige sportactiviteiten. Dit is meestal te wijten aan het feit dat het ligament niet strak genoeg geneest of dat er schade is aan de binnenkant van de knie. Revalidatieprogramma’s op maat en het dragen van een ACL-brace kunnen hierbij helpen.
2. Patellapijn
Pijn in de knie aan de buitenkant bij activiteiten zoals hurken en zitten kan zich ontwikkelen bij 10-20% van de patiënten na een ACL-operatie. Dit komt minder vaak voor als mensen zich volledig aan hun revalidatieprogramma na de operatie houden
3. Patellaire peesontsteking
Inflammatie van de patellaire pees, ook wel patellaire peesontsteking na een ACL-operatie genoemd, kan optreden bij een patellaire pees transplantatie omdat het middelste derde deel van de pees is verwijderd om de nieuwe transplantatie te maken. Het volgen van uw revalidatieprogramma is de beste remedie
4. Stijfheid of zwakte van de knie
Stijfheid is een veel voorkomend probleem na een ACL-operatie, met name extensie (het strekken van het been), maar de kans hierop wordt sterk verminderd door zo snel mogelijk te beginnen met oefeningen en het postoperatieve revalidatieprogramma strikt te volgen.
Het is belangrijk dat u, wanneer u rust met uw been omhoog, niets onder uw knie heeft, omdat u uw knie wilt strekken
5. Re-ruptuur
Hoewel het uiterst zeldzaam is, kan de ACL graft in 1-2% van de gevallen opnieuw scheuren. Dit komt vaker voor wanneer allograft-weefsel van een donor wordt gebruikt dan autograft-weefsel (van uzelf). Het nieuwe ligament is het kwetsbaarst 6-12 weken na de operatie. Het dragen van een ACL brace gedurende de eerste weken na de operatie kan worden geadviseerd om het risico te minimaliseren
6. Artritis
Er zijn recente studies die wijzen op een verhoogd risico op het ontwikkelen van artritis op latere leeftijd na een ACL operatie. ACL-letsels staan zelden op zichzelf, ze gaan vaak gepaard met schade aan het kraakbeen en andere delen van de knie.
Het is echter belangrijk om te onthouden dat er ook een verhoogd risico is op het ontwikkelen van artritis na een ACL blessure als u niet ook bent geopereerd. De belangrijkste factor om het risico op artritis te verminderen, is de knie weer volledig stabiel en sterk te krijgen, of u nu geopereerd bent of niet.
Problemen na een ACL-operatie beperken
Zoals u ziet, komen deze problemen vaak voort uit problemen met het revalidatieprogramma, hetzij door een slecht ontworpen programma, hetzij door slechte therapietrouw van de patiënt. Het is van groot belang dat u het advies van uw chirurg en fysio opvolgt en dat u zich strikt aan uw revalidatie- en herstelprogramma houdt.
Herstel na een ACL-operatie is een langzaam proces en het duurt ten minste 6 maanden voordat u weer aan sport kunt gaan doen. U kunt meer te weten komen over het herstel- en revalidatieproces na een ACL-operatie, inclusief een hersteltijdlijn, in het gedeelte over het ACL-herstel- en revalidatieprotocol.
Wat kan nog meer helpen?
Inzicht in wat ACL-blessures zijn, wat een operatie inhoudt en het volledige revalidatieproces kan een enorm verschil maken bij ACL-knieblessures. Bekijk deze artikelen waarin alles wordt uitgelegd wat u moet weten voor en na een ACL-operatie.
- ACL-blessure overzicht: Oorzaken, symptomen en diagnose
- ACL Chirurgie: Heeft u een operatie nodig en wat houdt het in
- ACL Reconstructie: Wat gebeurt er voor, tijdens en na de operatie
- ACL Chirurgie Problemen: Mogelijke problemen die zich voordoen na de operatie
- Herstellen van de operatie: Hersteltijd gids na de operatie
- ACL Rehab Protocol: Revalidatie oefeningen & activiteiten na de operatie
- Blessure Preventie: Hoe een ACL knieletsel te voorkomen
- Kniepijngids
- Chirurgie
- ACL Chirurgie
- Problemen na operatie
‘
‘
‘
Pagina Laatst bijgewerkt: 26 februari 2020
Volgende herziening gepland: 26 februari 2022