Advertentie
Huidkanker
App om huidzelfonderzoek en vroege opsporing te vergemakkelijken. Lees meer.
Melanoom wordt operatief verwijderd door excisie, wat betekent dat het wordt weggesneden. Het doel is om alle kankercellen van het melanoom te verwijderen. Dit gebeurt vaak in twee procedures.
- De eerste procedure is een diagnostische excisie.
- De tweede procedure is de re-excisie, ook wel brede lokale excisie genoemd.
Diagnostische excisie verwijdert de kanker
Als uw arts vermoedt dat een huidvlek een melanoom is, wordt deze weggesneden met een kleine marge (meestal ongeveer 2 mm) van normale huid eromheen. Dit kan door uw huisarts worden gedaan, of u kunt voor de procedure naar een andere arts worden doorverwezen. Dit wordt een diagnostische excisie genoemd. Het weggesneden weefsel wordt voor onderzoek naar een pathologisch laboratorium gestuurd.
Heruitsnijding garandeert dat er niets achterblijft
Als het pathologierapport positief is voor melanoom, vindt een paar weken later meestal een tweede procedure plaats.
De grootte van de re-excisiemarge hangt af van de door de patholoog gemeten Breslow-dikte en de plaats van het melanoom. Soms is het moeilijk om de aanbevolen marges te bereiken op plaatsen zoals het middengezicht.
Her-excisie kan door uw huisarts worden uitgevoerd als het melanoom in situ is (stadium 0) of dun en minder dan 1 mm dik (stadium IA). Anders wordt u doorverwezen naar een dermatoloog of een chirurgisch specialist voor verdere behandeling.
Hoeveel huid wordt verwijderd bij de re-excisie?
Bij de re-excisie wordt de wond of het litteken van de diagnostische excisie verwijderd, met een marge van normale huid gemeten op het moment van de operatie, zoals aangegeven in de onderstaande tabel.
| Breslowdikte | Grootte van marge |
|---|---|
| Melanoom in situ | 5-10 mm |
| 10 mm | |
| Melanoom 1-2 mm | 10-20 mm |
| Melanoom > 2 mm | > 20 mm |
Vertel mij meer over de operatie
Eenvoudige excisie en reparatie
In de meeste gevallen, wordt het melanoom weggesneden door eenvoudige excisie.
- Een plaatselijke verdovingsinjectie wordt gegeven om de te verwijderen huid te verdoven.
- De arts zal met een scalpel rond en onder het melanoom snijden. Zoals hierboven beschreven, zal ook een marge van normaal huidweefsel rondom het melanoom worden weggesneden.
- Er kan wat bloeding in het gebied zijn, en de arts kan een instrument gebruiken om de wond af te branden en af te sluiten (elektrocauterisatie).
- De randen van de wond worden aan elkaar genaaid om een dunne lijn van hechtingen (hechtingen) te maken.
- Er wordt een verband aangebracht.
- U krijgt te horen hoe u uw wond moet verzorgen en wanneer de hechtingen eruit moeten.
Uitsnijding met complexe reparatie
Sommige grote wonden kunnen niet worden gerepareerd door eenvoudigweg de randen naar elkaar toe te trekken en ze dicht te hechten. In deze gevallen kan het nodig zijn een huidflap of huidtransplantaat te gebruiken. Uw arts zal u de procedure uitleggen.
Mohs micrografische chirurgie
Mohs chirurgie is een chirurgische techniek die door speciaal opgeleide dermatologen wordt gebruikt voor sommige vormen van huidkanker in het gezicht, waaronder een type melanoom dat lentigo maligna wordt genoemd.
- Er wordt een plaatselijke verdovingsinjectie gegeven om de huid rond het melanoom te verdoven.
- Het zichtbare melanoom wordt op de normale manier verwijderd en naar het pathologielaboratorium gestuurd voor standaardverwerking.
- De dermatoloog neemt dan horizontale coupes (lagen huidweefsel) rondom de wond en onderzoekt deze onder de microscoop. Als er kankercellen worden gevonden, wordt er nog een laagje weefsel weggesneden en onderzocht. Dit gaat laag voor laag door totdat er geen kankercellen meer in de huid te zien zijn.
- Afhankelijk van de grootte van de wond kan deze worden gesloten met hechtingen, of worden gereconstrueerd met een huidtransplantaat of huidflap.
- Mohs operatie duurt meestal ongeveer 3 uur, maar in sommige gevallen, als de tumor groot is, kan het een hele dag of langer duren.