Wat is hyperbilirubinemie bij de pasgeborene?
Hyperbilirubinemie ontstaat als er te veel bilirubine in het bloed van uw baby zit.
Bilirubine ontstaat bij de afbraak van rode bloedcellen. Baby’s hebben het moeilijk om bilirubine kwijt te raken. Het kan zich ophopen in hun bloed, weefsels en vloeistoffen.
Bilirubine heeft een speciale kleur. De huid, ogen en andere weefsels van uw baby worden geel (geelzucht). Geelzucht kan direct na de geboorte van je baby optreden. Of het kan later verschijnen, op elk willekeurig moment.
Wat veroorzaakt hyperbilirubinemie bij de pasgeborene?
Tijdens de zwangerschap verwijdert de placenta bilirubine uit het bloed van uw baby. Als de baby geboren wordt, neemt de lever van de baby deze taak over. Uw baby kan om verschillende redenen een zeer hoog bilirubinegehalte hebben.
Physiologische geelzucht
Tijdens de eerste levensdagen kunnen baby’s nog niet veel bilirubine kwijt. Deze vorm van geelzucht treedt op als gevolg van het verminderde vermogen van de baby om bilirubine te elimineren.
Onvoldoende borstvoeding geelzucht
Veel baby’s geven in het begin niet goed borstvoeding. Dit veroorzaakt onvoldoende borstvoeding geelzucht. Door niet goed te voeden, raakt je baby uitgedroogd. Daardoor plast hij minder. Hierdoor hoopt zich bilirubine op in het lichaam van je baby. Baby’s die tussen 34 en 36 weken zwangerschap geboren worden, lopen meer kans dit probleem te ontwikkelen. Deze baby’s hebben vaak niet de coördinatie en kracht om goed borstvoeding te geven. Maar deze aandoening komt ook voor bij voldragen baby’s. Het wordt meestal beter als de baby goed leert borstvoeden.
Borstmelk geelzucht
Over 1 op de 50 baby’s krijgt geelzucht. Dit gebeurt in de eerste week van het leven. Het bereikt zijn hoogtepunt rond de leeftijd van 2 weken. Het kan 3 tot 12 weken duren. Het probleem kan te wijten zijn aan een stof in de moedermelk. Deze stof kan de hoeveelheid bilirubine die het lichaam van de baby weer kan opnemen, verhogen.
Hemolytische geelzucht
Als uw baby de ziekte van Rh heeft (hemolytische ziekte van de pasgeborene), kan hij deze vorm van geelzucht hebben. Dit probleem kan zich ook voordoen als hij te veel rode bloedcellen heeft. Deze rode bloedcellen kunnen afbreken en bilirubine afgeven.
Jicterus door slechte leverfunctie
Jicterus kan optreden als de lever van uw baby niet goed werkt. Het kan te wijten zijn aan een infectie of andere factoren.
Welke pasgeboren baby’s lopen risico op hyperbilirubinemie?
Omstreeks 6 op de 10 voldragen baby’s hebben geelzucht. Net als 8 van de 10 premature baby’s. Baby’s van moeders met diabetes of Rh-ziekte hebben meer kans op deze aandoening.
Wat zijn de symptomen van hyperbilirubinemie bij de pasgeborene?
De symptomen kunnen bij elk kind iets anders zijn. Deze kunnen zijn:
-
Geelachtige verkleuring van de huid en het oogwit van uw baby. Dit begint meestal in het gezicht van uw baby en breidt zich uit naar zijn lichaam
-
Slechte voeding
-
Gebrek aan energie
De symptomen van dit gezondheidsprobleem kunnen op andere aandoeningen lijken. Zorg ervoor dat uw kind naar de dokter gaat voor een diagnose.
Hoe wordt hyperbilirubinemie bij pasgeborenen gediagnosticeerd?
Het tijdstip waarop de geelzucht bij uw kind voor het eerst verschijnt, is belangrijk. Het kan uw zorgverlener helpen de diagnose te stellen.
-
De eerste 24 uur. Deze vorm van geelzucht is meestal ernstig. Uw kind heeft waarschijnlijk meteen behandeling nodig.
-
Tweede of derde dag. Dit is meestal fysiologische geelzucht. Soms kan het een ernstiger vorm van geelzucht zijn.
-
Tegen het einde van de eerste week. Deze vorm van geelzucht kan het gevolg zijn van een infectie.
-
In de tweede week. Het is meestal het gevolg van borstmelk geelzucht.
De arts van uw kind kan de volgende tests doen om de diagnose te bevestigen:
-
Directe en indirecte bilirubinespiegel. Deze tests tonen aan of de lever van uw kind bilirubine aan andere stoffen bindt. Zo ja, dan kan het uit het lichaam van uw kind worden verwijderd (direct). Of het kan aantonen of er bilirubine in het bloed van uw kind circuleert (indirect).
-
Rode bloedcellen tellen
-
Bloedgroep en Rh-incompatibiliteitstest (Coombs-test)
Hoe wordt hyperbilirubinemie bij pasgeborenen behandeld?
De behandeling hangt af van de symptomen, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het zal ook variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening.
Fototherapie
Bilirubine absorbeert licht. Hoge bilirubinegehaltes worden gewoonlijk verlaagd wanneer de baby onder speciale lampen in het blauwe spectrum wordt geplaatst. Dit wordt fototherapie genoemd. Uw kind kan deze behandeling dag en nacht ondergaan. Het kan enkele uren duren voor het begint te werken. Tijdens de lichtbehandeling worden de ogen van uw baby beschermd. De zorgverlener zal de temperatuur van uw baby meten. Hij of zij zal ook het bilirubinegehalte van uw baby controleren. Dat zal aangeven of de lichttherapie werkt.
Fiber-optic blanket
Een fiber-optic blanket is een andere vorm van lichttherapie. De deken wordt onder je baby gelegd. Het kan alleen of samen met gewone fototherapie worden gebruikt.
Examinotransfusie
Bij deze test wordt bloed bij uw baby afgenomen dat een hoog bilirubinegehalte heeft. Dat bloed wordt vervangen door nieuw bloed met een normaal bilirubinegehalte. Dit verhoogt het aantal rode bloedcellen van je baby. Het verlaagt ook zijn of haar bilirubine niveau. Bij deze test worden kleine hoeveelheden bloed afgenomen en om de beurt bij uw baby ingebracht. Dit wordt gedaan via een ader of slagader. Als het bilirubinegehalte van uw baby hoog blijft, kan deze procedure opnieuw nodig zijn.
Bevochtiging met moedermelk
De American Academy of Pediatrics zegt dat u een baby met geelzucht borstvoeding moet blijven geven. Als uw baby uitgedroogd raakt door de fototherapie, kan het nodig zijn de voeding aan te vullen met afgekolfde moedermelk of flesvoeding. Dit kan ook nodig zijn als uw baby te veel gewicht heeft verloren.
Behandeling van de onderliggende oorzaken van deze aandoening
Dit kan de behandeling van een infectie zijn.
Wat zijn de complicaties van hyperbilirubinemie bij de pasgeborene?
Een hoog bilirubinegehalte kan in de hersenen van uw baby terechtkomen. Dit kan toevallen en hersenbeschadiging veroorzaken. Dit wordt kernicterus genoemd.
Kan hyperbilirubinemie bij de pasgeborene worden voorkomen?
Deze aandoening kan niet echt worden voorkomen. Het belangrijkste is om geelzucht vroeg op te sporen en te behandelen. Dat kan voorkomen dat het bilirubinegehalte van uw baby gevaarlijke waarden bereikt.
Kernpunten over hyperbilirubinemie bij de pasgeborene
-
Hyperbilirubinemie treedt op als er te veel bilirubine in het bloed van uw baby zit.
Zowat 6 van de 10 voldragen baby’s en 8 van de 10 te vroeg geboren baby’s hebben geelzucht.
Het meest voorkomende symptoom is vergeling van de huid en het oogwit van uw baby.
Het tijdstip waarop de geelzucht bij uw kind voor het eerst optreedt, is belangrijk. Het kan uw arts helpen bij het stellen van de diagnose.
Het is belangrijk dat u geelzucht in een vroeg stadium ontdekt en behandelt. Dat kan voorkomen dat het bilirubinegehalte van uw kind gevaarlijke waarden bereikt.
Volgende stappen
Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:
-
Bedenk goed wat de reden van het bezoek is en wat u wilt dat er gebeurt.
-
Voor uw bezoek schrijft u de vragen op die u wilt stellen.
-
Tijdens het bezoek noteert u de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests. Noteer ook alle nieuwe instructies die de arts u voor uw kind geeft.
-
Vraag waarom een nieuw geneesmiddel of een nieuwe behandeling is aangewezen en hoe deze uw kind zal helpen. Vraag ook wat de bijwerkingen zijn.
-
Vraag of de aandoening van uw kind ook op andere manieren kan worden behandeld.
-
Vraag waarom een onderzoek of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.
-
Ontdek wat er kan gebeuren als uw kind de medicijnen niet inneemt of een test of procedure niet ondergaat.
-
Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek.
-
Ontdek hoe u na kantoortijd contact kunt opnemen met de arts van uw kind. Dat is belangrijk voor het geval uw kind ziek wordt en u vragen moet stellen of advies wilt inwinnen.