Iliopsoas bursitis en Iliopsoas peesontsteking hebben vergelijkbare symptomen van geleidelijk opkomende pijn, diep in de lies. De slijmbeurs is een klein zakje vloeistof dat de wrijving tussen de pees en het bot vermindert.
Symptomen
Oorzaken
Behandeling
Symptomen
Iliopsoas bursitis symptomen en iliopsoas peesontsteking hebben vergelijkbare symptomen en kunnen moeilijk van elkaar te onderscheiden zijn.
- Typisch wordt pijn gevoeld aan de voorkant van de heup en lies, die wordt beschreven als een diepe pijn in de lies.
- Pijn en kan uitstralen tot in de knie of zelfs tot in de billen.
- Een knappend gevoel kan worden gevoeld in de heup.
- In de ochtenden kan pijn en stijfheid worden gevoeld, die afzwakt als uw lichaam opgewarmd raakt.
Het onderscheiden van iliopsoas-pijn van andere liespijn zoals een verrekking van de lies of ‘Gilmore’s lies’ kan worden gedaan door de spier te palperen (voelen) en door pijn en strakheid te beoordelen bij het strekken van de iliopsoas. Het palperen van de spier is niet gemakkelijk omdat hij heel diep in de buik zit, maar een ervaren therapeut moet in staat zijn de spier te vinden door het been passief op te tillen terwijl hij palpereert.
Thomas-test
De thomas-test kan worden gebruikt om spanning of pijn in de Iliopsoas-spier vast te stellen.
De patiënt ligt op zijn rug en trekt één knie zo hoog op als mogelijk is. Het bovenbeen van het vrije been moet horizontaal zijn.
Als het omhoog komt, wijst dit op mogelijk gespannen heupflexoren (Rectus femoris of Iliopsoas).
Het scheenbeen van het vrije been moet verticaal zijn. Zo niet dan kan dit wijzen op gespannen Quadriceps spieren.
Iliopsoas bursitis veroorzaakt & anatomie
De iliopsoas spier is een grote krachtige spier die de heup buigt (de knie optilt). Het is de krachtigste heupspier en ontspringt aan de onderste vijf lendenwervels en zet zich af in het dijbeen (femur). Een slijmbeurs is een klein vochtzakje dat tussen een pees en het bot zit om wrijving te helpen verminderen en beweging te smeren. Overbelasting kan een ontsteking van de pees (tendonitis Iliopsoas) of de slijmbeurs (bursitis Iliopsoas) veroorzaken. Het herhaaldelijk wrijven van de pees tegen de slijmbeurs veroorzaakt ontsteking.
Met name sporters die trappende sporten beoefenen waarbij de spier herhaaldelijk en eenzijdig wordt belast, zijn vatbaarder voor iliopsoasblessures, net als mensen die repeterende activiteiten uitvoeren zoals hardlopen of zwemmen.
Hoewel overbelasting de belangrijkste oorzaak is van bursitis Iliopsoas, draagt het hebben van strakke heupflexoren in belangrijke mate bij tot de ontwikkeling van bursitis iliopsoas. Hierdoor komt er meer druk op de voorkant van de heup en ontstaat er meer wrijving tussen de pezen en de slijmbeurs.
Behandeling van Iliopsoas bursitis & tendonitis
Wat kan de patiënt doen?
Rest van repetitieve activiteiten of activiteiten die pijn veroorzaken. Als het pijn doet of het de volgende dag erger maakt, doe het dan niet. Blijven trainen op een overbelastingsblessure zal genezing in de weg staan en kan ertoe leiden dat de blessure chronisch wordt en moeilijker te behandelen.
Toepassen van ijs om pijn en ontsteking te verlichten. Breng het ijs niet rechtstreeks op de huid aan, maar wikkel het in een natte theedoek, of gebruik een in de handel verkrijgbare koude compressiewrap die waarschijnlijk handiger is en ook compressie op het gebied kan uitoefenen.
Zodra de pijn het toelaat, begint u met zachte rekoefeningen voor de heupflexoren.
Wat kan een sportblessurespecialist doen?
Een arts of sportblessurespecialist kan u doorverwijzen voor een CT-scan of MRI indien nodig om de diagnose te bevestigen. Een arts kan ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven of adviseren, zoals Ibuprofen, om de pijn en ontsteking of zowel de pees als de slijmbeurs te verminderen.
Een sportblessure specialist zal beoordelen en adviseren over oefeningen om eventuele spier onevenwichtigheden te corrigeren. Meestal gaat het daarbij om het strekken van de heupflexoren en het versterken van de buikspieren en bilspieren. Spieronevenwichtigheden komen vooral voor bij Iliopsoas-blessures als gevolg van eenzijdige sporten of schopsporten. Een verstoring van het evenwicht van de krachtige Iliopsoas-spier kan een verkeerde stand van de wervelkolom veroorzaken, waardoor de sporter vatbaar wordt voor verdere blessures. Zij kunnen een biomechanische beoordeling of loopanalyse uitvoeren om te bepalen of steunzolen voor de voet nodig zijn.
Een chiropractor of osteopaat kan een manipulatie of mobilisatie van de wervelkolom uitvoeren om de gewrichten uit te lijnen en de druk op de zenuwen, die mogelijk bijdraagt aan de spanning in het gebied, weg te nemen. Als een conservatieve behandeling van rust en oefeningen niet succesvol is, kan een corticosteroïdeninjectie worden gegeven en een operatie om de iliopsoaspees los te maken is het laatste redmiddel.
Oefeningen bij bursitis/ontsteking van de Iliopsoas
Oefeningen om de Iliopsoas-spier te strekken zijn belangrijk, omdat de spier vaak te strak is.
Dit kan worden veroorzaakt door herhaaldelijke belasting door sport, maar ook een veel voorkomende factor bij gespannen Iliopsoas-spieren is een slechte houding of langdurig in een ‘stoelvormige’ houding zitten zoals velen van ons moeten op het werk of op school.
De heupflexor strekken in knielen wordt gedaan door een voet voor de andere te plaatsen en op een knie te zakken.
Zachtjes naar beneden om de rek te vergroten, 10 tot 20 seconden vasthouden en ontspannen. Herhaal dit 3 keer en probeer deze routine 3 tot 4 keer gedurende de dag te herhalen indien mogelijk (en pijnvrij).
Een nog betere manier om de heupflexoren te rekken is met behulp van een partner in de ‘Thomas test’ positie, waarbij u op de rug ligt en één been naar beneden laat vallen. De partner helpt dan de rek te vergroten door zachtjes kracht uit te oefenen om de rek te vergroten.