Insulineresistentie

Wat is insulineresistentie?

Insuline is een hormoon dat het transport van bloedsuiker (glucose) vanuit de bloedbaan naar de cellen in het lichaam vergemakkelijkt voor gebruik als brandstof. Als reactie op de normale stijging van de bloedsuikerspiegel na een maaltijd, scheidt de alvleesklier insuline af in de bloedbaan. Bij insulineresistentie is de normale hoeveelheid afgescheiden insuline niet voldoende om de glucose in de cellen te brengen – de cellen zijn dan “resistent” tegen de werking van insuline. Ter compensatie scheidt de alvleesklier steeds grotere hoeveelheden insuline af om de glucose in de cellen op een redelijk peil te houden en een normaal bloedsuikergehalte te handhaven.

Wat zijn de symptomen van insulineresistentie?

Er zijn meestal geen duidelijke, uiterlijke tekenen van insulineresistentie. Wanneer u echter ernstig insulineresistent bent, kunnen zich donkere huidvlekken, acanthosis nigricans genaamd, ontwikkelen op de achterkant van de hals. Soms vormt zich een donkere ring rond de hals. Deze donkere vlekken kunnen ook voorkomen op de ellebogen, knieën, knokkels en oksels.

Belangrijker is dat insuline minder zichtbare effecten heeft op stofwisselingsreacties in het hele lichaam, waaronder het omzetten van calorieën in vet. Insulineresistentie beïnvloedt de leverenzymen die cholesterol produceren en werkt in op de nieren (wat kan bijdragen aan hoge bloeddruk).

Hoge insulinespiegels spelen ook een rol in het proces dat ontstekingen reguleert. Op den duur kan insulineresistentie leiden tot diabetes type 2, zelf een risicofactor voor hartziekten. Insulineresistentie kan worden vastgesteld met bloedonderzoeken die een laag HDL-cholesterolgehalte (het “goede” cholesterol), een hoog triglyceridengehalte, een hoog nuchtere insulinespiegel of een hoog urinezuurgehalte laten zien.

Wat zijn de oorzaken van insulineresistentie?

Er zijn genetische factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van insulineresistentie, waaronder een familiegeschiedenis van diabetes, hoge bloeddruk of hartaandoeningen, maar ook keuzes in levensstijl kunnen een grote rol spelen, met name het dragen van overgewicht waarbij de extra kilo’s zich ophopen in de buik (de klassieke “appelvorm”). Insulineresistentie kan echter ook optreden bij dunne mensen en dezelfde risico’s voor hartaandoeningen, hoge bloeddruk en diabetes met zich meebrengen als bij mensen met overgewicht.

Wat is de conventionele behandeling?

Afvallen en lichaamsbeweging worden beschouwd als de beste behandelingen voor het herstellen van het vermogen van het lichaam om normaal op insuline te reageren. Aangezien roken bijdraagt aan insulineresistentie, wordt aanbevolen te stoppen om de aandoening onder controle te krijgen (en ook om uw algehele gezondheid te verbeteren).

De FDA heeft geen medicijnen goedgekeurd die specifiek bedoeld zijn voor de behandeling van insulineresistentie of pre-diabetes. In een poging om de bloedglucosespiegels te verlagen en de normale reactie van het lichaam op insuline te herstellen, kunnen artsen echter geneesmiddelen voorschrijven die normaal worden gebruikt om diabetes type 2 te behandelen. Hiertoe behoren twee klassen geneesmiddelen, bekend als biguaniden en thiazolidinedionen, die spieren en andere weefsels gevoeliger maken voor de effecten van insuline. Metformine (een biguanide) kan helpen het risico op het ontwikkelen van diabetes te verminderen bij mensen met insulineresistentie, maar is niet zo effectief als afvallen en meer bewegen. Er kunnen ook andere geneesmiddelen tegen diabetes worden voorgeschreven die volgens andere mechanismen werken. Daartoe behoren alfaglucosidaseremmers, die de opname van koolhydraten na het eten beperken of vertragen, waardoor de bloedglucosespiegel langzamer stijgt, en sulfonylureumremmers en meglitiniden, die rechtstreeks op de alvleesklier werken en soms worden voorgeschreven om de insulineproductie te verhogen.

Wat beveelt Dr. Weil aan voor insulineresistentie?

Zelfs kleine hoeveelheden gewichtsverlies kunnen insulineresistentie verminderen, dus de meeste aanbevelingen van Dr. Weil zijn gericht op het verminderen van gewicht als je overgewicht hebt. Hieronder volgen enkele tips voor een insulineresistentie dieet:

• Dieetveranderingen:
  • Let op uw koolhydraatinname. Het klassieke vetarme, koolhydraatrijke dieet dat jarenlang de standaardaanbeveling was om hartaandoeningen te voorkomen of te behandelen, kan de insulineresistentie juist verergeren. Kies in plaats daarvan voor een gematigd koolhydraatarm dieet (40 tot 45 procent van de calorieën) en focus op koolhydraatbronnen met een lage glycemische index (die de bloedsuikerspiegel langzaam doen stijgen). In het algemeen, kies koolhydraatarm voedsel dat veel vezels bevat.
  • Geef meer aandacht aan matige hoeveelheden enkelvoudig onverzadigd vet (30 tot 35 procent van de calorieën) uit bronnen zoals extra vierge olijfolie, noten en avocado in plaats van het volgen van een strikt vetarm dieet.
  • Voed royale hoeveelheden van niet-zetmeelrijke groenten: Dit betekent vijf of meer porties per dag. Kies een verscheidenheid aan groenten die een volledig spectrum van kleuren bestrijkt. Eet daarnaast elke dag één tot twee porties fruit met een lage glycemische index, zoals kersen, grapefruit, abrikozen en appels.
  • Vaak vis eten. Kies voor koudwatervis die rijk is aan omega-3 vetzuren, zoals wilde zalm uit Alaska en sardines. Omega-3 kan helpen de ontstekingsbevorderende effecten van insuline te verminderen en lijkt ook de reactie van cellen op het hormoon te verbeteren.
  • Eet kleine, frequente maaltijden. Dit kan helpen de bloedsuikerspiegel stabiel te houden gedurende de dag, waardoor pieken in insuline worden voorkomen.

Bewegen:

• Uitbundige aërobe oefening vermindert de weerstand van de cellen tegen insuline. Begin langzaam aan een nieuwe oefenroutine en streef naar 30-45 minuten per dag.
• Mind/Body:
  • Hoewel niet specifiek onderzocht bij insulineresistentie, kunnen mind-lichaamstherapieën zoals geleide beeldspraak en hypnose helpen bij het aanpakken van zelfbeeld, stress en angst die kunnen bijdragen aan overeten, evenals relaties met voedsel en eetbuien.

Supplementen:

• Co-enzym Q10 (CoQ10). CoQ10, een krachtige antioxidant, draagt bij aan de gezondheid van het hart door de oxidatie van LDL-cholesterol te voorkomen en door de mitochondriën in de hartcellen, waar het energiemetabolisme plaatsvindt, nieuwe energie te geven. Dosering: 90-120 mg per dag; voor de beste opname, innemen bij een vetrijke maaltijd.
• Alfa-liponzuur. Deze antioxidante voedingsstof verbetert de reactie van de cellen op insuline en kan helpen de bloedsuikerspiegel te stabiliseren. Dosering: 100 tot 400 mg per dag.
• Magnesium. Hogere insuline- en bloedsuikerspiegels worden vaak waargenomen bij mensen met een laag plasma magnesiumgehalte. Van magnesiumsuppletie is in dierstudies aangetoond dat het de insulineresistentie verbetert. Dosering: 100 mg – 400 mg per dag, gebruik de helft van de hoeveelheid magnesium als je aan calcium neemt. Zoek naar magnesiumcitraat, -chelaat, of -glycinaat. Vermijd magnesiumoxide.
• Chromium. Dit mineraal helpt de bloedsuikerspiegel te stabiliseren, kan serumlipidenprofielen verbeteren, en kan het lichaam helpen glucose te gebruiken en vet te verbranden. De beste vorm om te gebruiken is GTF-chroom. Dosering: 1.000 mcg per dag.